Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей (рекомендуемый образец)

Приложение N 3 к Порядку принятия работниками Пенсионного фонда Российской Федерации, его территориальных органов мер по недопущению любой возможности возникновения конфликта интересов
Рекомендуемый образец
В Управление кадровой политики
Пенсионного фонда Российской
Федерации (в кадровую службу
отделения ПФР, в кадровую службу
территориального органа ПФР)
________________________________
________________________________
________________________________
(наименование должности
работника)
________________________________
________________________________
(место работы)
________________________________
________________________________
________________________________
(Ф.И.О. работника)

Заявление

Сообщаю,  что  я не имею возможности представить сведения о доходах, об
имуществе и обязательствах имущественного характера своей (своего) ________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка (детей)
___________________________________________________________________________
по причине ________________________________________________________________
(указывается конкретная причина(ы) непредставления сведений)
__________________________________________________________________________.
К  заявлению  прилагаю  следующие  дополнительные  материалы  в (случае
наличия) __________________________________________________________________
(указываются дополнительные материалы)
__________________________________________________________________________.

______________                                          ___________________
(дата)                                                   (подпись)



Источник - Приказ Правления ПФ РФ от 21.01.2014 № 5п