Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 14.08.2009.

                                                  В орган регулирования <*>

Исх. от ________ N _____                         __________________________

                                 Заявление

    От ____________________________________________________________________

         (полное наименование сетевой организации либо лицо, обратившееся

          в сетевую организацию для заключения договора об осуществлении

           технологического присоединения или заключившее такой договор)

    Местонахождение заявителя:

___________________________________________________________________________

Телефон: __________________________________________________________________

Адрес электронной почты: __________________________________________________

Код учета: ИНН ____________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя юридического лица _____________________________________

о действиях:

___________________________________________________________________________

(должность, ФИО должностного лица)

нарушающих права и законные интересы граждан и юридических лиц.

    Существо заявления: ___________________________________________________

                            (указать требования заявителя к респонденту

___________________________________________________________________________

       со ссылкой на нормативные правовые акты Российской Федерации,

___________________________________________________________________________

            а при наличии требований к нескольким респондентам -

___________________________________________________________________________

     требования к каждому из них; обстоятельства, являющиеся основанием

__________________________________________________________________________.

                   для указанных в заявлении требований)

    Перечень прилагаемой документации:

    1. Документ(ы), подтверждающие обстоятельства (подлинники или копии).

    2.  Копия  документа,  подтверждающего  факт  внесения  записи в Единый

государственный  реестр юридических лиц или в Единый государственный реестр

индивидуальных предпринимателей.

    М.П. _________________________

           (подпись руководителя

             юридического лица,

                гражданина)

--------------------------------

<*> Органами, осуществляющими рассмотрение споров, являются Федеральная служба по тарифам и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области государственного регулирования тарифов (см. п. 2 Постановления Правительства РФ от 09.01.2009 N 14).