Требование страховщика о возврате излишне выплаченной суммы страхового возмещения в связи с освобождением его от выплаты страхового возмещения (полностью или в части) по причине отказа страхователя (выгодоприобретателя) от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные страховщиком
Страхователю _______________________________________
от _________________________________________________
(наименование страховщика)
адрес места нахождения: ____________________________
телефон: _______, факс: _______, эл. адрес: ________
Требование
о возврате излишне выплаченной суммы страхового возмещения
в связи с освобождением страховщика от выплаты страхового
возмещения (полностью или в части) по причине отказа
страхователя (выгодоприобретателя) от своего права
требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные
страховщиком
"___"________ ___ г. между ___________________ и ______________________
(указать страховщика) (указать страхователя)
был заключен договор имущественного страхования N _____ сроком на ________.
Согласно ст. ___ договора N ___ от "___"________ ___ г. к страховщику,
выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы
право требования, которое страхователь (или: выгодоприобретатель) имеет к
лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.
По страховому случаю, наступившему "___"________ ___ г., страхователю
(или: выгодоприобретателю) выплачено страховое возмещение в сумме
___________________ рублей, а лицом, ответственным за убытки, признано
__________________________________________________________________________.
(наименование или Ф.И.О., адрес)
При этом страховщику переданы все документы и доказательства, сообщены
все сведения, необходимые для осуществления перешедшего к нему права
требования.
Вместе с тем страхователь (или: выгодоприобретатель) отказался от
своего права требования в размере _________ рублей к лицу, ответственному
за убытки, возмещенные страховщиком, что подтверждается
________________________________.
(обстоятельства, доказательства)
В связи с вышеизложенным и на основании п. 4 ст. 965 Гражданского
кодекса РФ просьба вернуть излишне выплаченную сумму страхового возмещения
в размере __________ рублей по причине отказа страхователя (или:
выгодоприобретателя) от своего права требования к лицу, ответственному за
убытки, возмещенные страховщиком, в срок до ________________.
Приложение:
1. Документы, подтверждающие полномочия лица, представляющего интересы
страховщика.
2. Документы, подтверждающие освобождение ответственного лица от
требований.
Руководитель (представитель) страховщика
___________________
(подпись)
М.П.
"___"________ ___ г.
Источник - Кабанов О.М.