Форма талона по технике пожарной безопасности при проведении сварочных и других огневых работ на энергетических предприятиях

Приложение 3 к Инструкции о мерах пожарной безопасности при проведении огневых работ на энергетических предприятиях

ФОРМА ТАЛОНА
Стр. 1
(лицевая сторона)

ТАЛОН
ПО ТЕХНИКЕ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
(к удостоверению проверки знаний)
N _____________________
(действителен только при наличии удостоверения)

Стр. 2
(оборотная сторона)

__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Зачеты  по  программе  пожарно-технического  минимума и знанию
требований пожарной безопасности при проведении сварочных и других
огневых работ на объектах народного хозяйства сдал.
Талон  действителен  в  течение одного  года  со  дня  выдачи.
Представитель администрации ______________________________________
(наименование объекта)
__________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Представитель пожарной охраны ____________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
"__" ____________________ 200_ г.

Стр. 3

Талон продлен до "__" ___________ 200_ г.
Представитель администрации объекта ______________________________
__________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Представитель пожарной охраны ____________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
"__" __________________________ 200_ г.
Этот текст повторяется еще раз.

Стр. 4

Отметки о нарушении Правил пожарной безопасности _________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(подпись проверяющего лица, Ф.И.О.)



Источник - Приказ Минэнерго РФ от 30.06.2003 № 263