Заявление о заселении жилого помещения (рекомендуемый образец)

Приложение N 4 к п. 10 Порядка
Рекомендуемый образец
______________________________________
______________________________________
(уполномоченный орган, почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ЗАСЕЛЕНИИ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

Я, ___________________________________________________________________,
(воинское звание, Ф.И.О.)
прошу    заселить    меня    и   членов   моей   семьи   в   распределенное
___________________________________________________________________________
(уполномоченный орган)
___________________________________________________________________________
жилое помещение ___________________________________________________________
(отдельной _______-комнатной квартиры или другого жилого
__________________________________________________________________________,
помещения общей площадью ____ кв. м, адрес)
извещение о распределении жилого помещения ________________________________
(дата выдачи,
___________________________________________________________________________
номер извещения, дата согласия)
при  отсутствии  права собственности Российской Федерации на распределенное
жилое помещение.

_____________ _____________________________________________________________
(подпись)       (фамилия, имя, отчество военнослужащего (гражданина))



Источник - Приказ ГУСП от 16.01.2012 № 3 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)