Заявление о внесении записи об изменении владельца. Типовой международный бланк № 4
ТИПОВОЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ БЛАНК N 4 ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ ЗАПИСИ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ВЛАДЕЛЬЦА в отношении регистрации (регистраций) и/или заявки (заявок) на регистрацию знаков представлено в Ведомство ___________
----------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
¦ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВЕДОМСТВОМ ¦
¦ ¦
¦ ¦
----------------------------------------------
----------------------------------------------
¦N дела владельца, ¦
¦и/или заявителя: 1 _____________________ ¦
¦ ¦
¦N дела представителя: 1 ________________ ¦
¦ ¦
----------------------------------------------
1. Заявление о внесении изменения
Настоящим испрашивается внесение записи об изменении владельца,
указанном в настоящем заявлении.
------------------------------------------------------------------
2. Регистрация (регистрации) и/или заявка (заявки), к которой
(которым) относится настоящее заявление
Настоящее заявление относится к следующей регистрации
(регистрациям) и/или заявке (заявкам):
2.1 Номер (номера) регистрации (регистраций):
2.2 Номер (номера) заявки (заявок): 2
-----
2.3 ¦ ¦ Если в графе 2.1 или 2.2 недостаточно места,
----- пометить этот квадрат и привести необходимую
информацию на дополнительном листе.
------------------------------------------------------------------
3. Товары и/или услуги, на которые распространяется изменение
-----
3.1 ¦ ¦ Пометить этот квадрат, если изменение
----- распространяется на все товары и/или услуги,
перечисленные в заявке (заявках) и/или
регистрации (регистрациях), указанных в графе 2.
-----
3.2 ¦ ¦ Пометить этот квадрат, если в графе 2 указана
----- только одна заявка или регистрация и если изменение
распространяется только на некоторые из товаров
и/или услуг, перечисленных в этой заявке или
регистрации, и указать товары и/или услуги,
которые должны фигурировать в заявке или регистрации
нового владельца (в этом случае неуказанные товары
и/или услуги остаются в заявке или регистрации
заявителя или прежнего владельца):
-----
3.3 ¦ ¦ Пометить этот квадрат, если в графе 2 указаны
----- несколько заявок или регистраций и если хотя бы
в одной из них изменение распространяется не на все
товары и/или услуги, перечисленные в ней. В этом
случае указать на дополнительном листе отдельно
в отношении каждой заявки и/или регистрации,
распространяется ли изменение на все товары и/или
услуги или только на некоторые из них. В связи
с любой заявкой или регистрацией, если изменение
касается только некоторых товаров и/или услуг,
сделать соответствующее указание так, как это
предписано в графе 3.2.
------------------------------------------------------------------
4. Основание для изменения владельца
-----
4.1 ¦ ¦ Изменение владельца является результатом подписания
----- договора.
Прилагается один из следующих документов:
-----
4.1.1 ¦ ¦ копия договора, заверенная на предмет ее
----- соответствия подлиннику документа.
-----
4.1.2 ¦ ¦ выписка из договора, заверенная на предмет ее
----- соответствия подлиннику документа.
-----
4.1.3 ¦ ¦ свидетельство о передаче права.
-----
-----
4.1.4 ¦ ¦ документ о передаче права.
-----
-----
4.2 ¦ ¦ Изменение владельца является результатом слияния.
-----
Прилагается копия документа, доказывающего слияние,
заверенная на предмет ее соответствия подлиннику
одного из следующих документов:
-----
4.2.1 ¦ ¦ выписка из торгового реестра.
-----
-----
4.2.2 ¦ ¦ другой документ, выданный компетентным
----- органом.
-----
4.3 ¦ ¦ Изменение владельца не является результатом
----- заключения договора или слияния.
-----
4.3.1 ¦ ¦ Прилагается копия документа, доказывающего
----- такое изменение, заверенная на предмет ее
соответствия подлиннику документа.
------------------------------------------------------------------
5. Владелец (владельцы) и/или заявитель (заявители)
5.1 Если владелец и/или заявитель является физическим лицом, -
a) фамилия или основная фамилия: 3
b) имя или дополнительное имя (имена):
5.2 Если владелец и/или заявитель является юридическим лицом,
- полное официальное наименование:
5.3 Адрес (включая почтовый индекс и название страны):
Телефон N (N_N_): Телефакс N (N_N_): Адрес электронной почты:
(с кодом страны) (с кодом страны)
-----
5.4 ¦ ¦ Пометить этот квадрат, если изменение
----- распространяется на нескольких владельцев и/или
заявителей; в этом случае перечислить их на
дополнительном листе и указать в отношении каждого
из них данные, упомянутые в графах 5.1 или 5.2 и
5.3.
-----
5.5 ¦ ¦ Пометить этот квадрат, если владелец и/или
----- заявитель, или один из владельцев и/или заявителей
изменили имена и/или адреса, не испрашивая внесения
записи о таком изменении, и указать документ,
доказывающий, что лицо, передавшее право, и владелец
и/или заявитель являются одними и теми же лицами.
------------------------------------------------------------------
6. Представитель владельца и/или заявителя
6.1 Имя:
6.2 Адрес (включая почтовый индекс и название страны):
Телефон N (N_N_): Телефакс N (N_N_): Адрес электронной почты:
(с кодом страны) (с кодом страны)
6.3 Порядковый номер доверенности: 4
------------------------------------------------------------------
7. Адрес владельца и/или заявителя для деловой переписки
------------------------------------------------------------------
8. Новый (новые) владелец (владельцы)
8.1 Если новый владелец является физическим лицом, -
a) фамилия или основная фамилия: 5
b) имя или дополнительное имя (имена): 5
8.2 Если новый владелец является юридическим лицом, -
полное официальное наименование:
8.3 Адрес (включая почтовый индекс и название страны):
Телефон N (N_N_): Телефакс N (N_N_): Адрес электронной почты:
(с кодом страны) (с кодом страны)
8.4 Государство (т.е. страна) гражданства:
Государство (т.е. страна) местожительства:
Государство (т.е. страна) делового предприятия: 6
8.5 Если новый владелец является юридическим лицом, указать:
- организационно-правовой характер юридического лица:
- название государства, а при необходимости,
территориальной единицы в составе такого государства,
в соответствии с законодательством которого учреждено
указанное юридическое лицо:
-----
8.6 ¦ ¦ Пометить этот квадрат, в случае нескольких новых
----- владельцев; в этом случае перечислить их на
дополнительном листе и указать в отношении каждого
из них данные, упомянутые в графах 8.1 или 8.2, 8.3,
8.4 и 8.5. 7
------------------------------------------------------------------
9. Представитель нового владельца
-----
9.1 ¦ ¦ Новый владелец не имеет представителя.
-----
-----
9.2 ¦ ¦ Новый владелец имеет представителя.
-----
9.2.1 Идентификация представителя
9.2.1.1 Имя:
9.2.1.2 Адрес (включая почтовый индекс и название
страны):
Телефон N (N_N_): Телефакс N (N_N_): Адрес электронной почты:
(с кодом страны) (с кодом страны)
-----
9.2.2 ¦ ¦ Доверенность имеется у Ведомства.
----- Порядковый номер ____ 8
-----
9.2.3 ¦ ¦ Доверенность прилагается.
-----
-----
9.2.4 ¦ ¦ Доверенность будет представлена позднее.
-----
-----
9.2.5 ¦ ¦ Доверенность не требуется.
-----
------------------------------------------------------------------
10. Адрес для деловой переписки нового владельца 9
------------------------------------------------------------------
11. Подпись или печать
11.1 Имя физического лица, которое поставило подпись, или
печать которого используется:
11.2 Пометить соответствующий квадрат в зависимости от того,
поставлена ли подпись или используется печать следующего
лица или от его имени
-----
11.2.1 ¦ ¦ прежний владелец и/или заявитель.
-----
-----
11.2.2 ¦ ¦ новый владелец.
-----
-----
11.2.3 ¦ ¦ представитель.
-----
11.3 Дата скрепления подписью или печатью:
11.4 Подпись или печать:
------------------------------------------------------------------
12. Пошлина
12.1 Валюта и размер пошлины, уплаченной в связи с настоящим
заявлением о внесении изменения в отношении владельца:
12.2 Способ оплаты:
------------------------------------------------------------------
13. Дополнительные листы и добавления
-----
¦ ¦ Пометить этот квадрат, если прилагаются дополнительные
----- листы и/или добавления, и указать общее количество таких
листов и/или добавлений:
------------------------------------------------------------------
1 Здесь может быть указан номер, присвоенный настоящему заявлению владельцем и/или заявителем, и/или номер, присвоенный ему представителем.
2 Если номер заявки еще не присвоен или неизвестен заявителю или его представителю, такая заявка может быть идентифицирована путем представления: i) предварительного номера заявки, при наличии такового, присвоенного Ведомством, или ii) копии заявки, или iii) представления знака с указанием даты, на которую, по достоверным сведениям заявителя или его представителем, заявка получена Ведомством, и идентификационного номера, присвоенного заявке заявителем или его представителем.
3 Имена, которые следует указать в подграфах "a" и "b", являются именами, указанными в заявке (заявках) или внесенными в реестр знаков в связи с регистрацией (регистрациями), в отношении которых сделано настоящее заявление.
4 Оставить незаполненным, если у доверенности нет порядкового номера, или такой номер еще не присвоен, или еще неизвестен владельцу и/или заявителю или его представителю.
5 Имена, которые следует указать в соответствии с подграфами "a" и "b", являются либо полными именами нового владельца, либо именами, обычно используемыми им.
6 "Деловое предприятие" означает действительное и нефиктивное промышленное или торговое предприятие.
7 Если на дополнительном листе перечислены несколько новых владельцев с различными адресами и отсутствует представитель, адрес для переписки должен быть подчеркнут в дополнительном листе.
8 Оставить незаполненным, если у доверенности нет порядкового номера, или такой номер еще не присвоен, или еще неизвестен новому владельцу или его представителю.
9 Адрес для деловой переписки должен быть указан в графе 10, если новый владелец не имеет или, в случае нескольких новых владельцев, если ни один из них не имеет местожительства или действительного и нефиктивного промышленного предприятия на территории Договаривающейся Стороны, Ведомство которой является Ведомством, названным на первой странице настоящего заявления, за исключением тех случаев, когда представитель указан в графе 9.
Источник - Инструкция ВОИС от 27.03.2006