Акт сверки взаимных расчетов к дистрибьюторскому договору о распространении карт оплаты услуг связи (интернет-карт, телефонных карт и т.д.)

АКТ N ____ сверки взаимных расчетов к дистрибьюторскому договору о распространении карт оплаты услуг связи (интернет-карт, телефонных карт и т.д.)
____________                                        "___"__________ ____ г.

_______________________________________________, именуем__ в дальнейшем
(наименование или Ф.И.О.)
"Оператор", в лице _______________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующ__ на основании _________________________________________________,
(Устава, положения, доверенности или паспорта)
с одной стороны, и ___________________________________________, именуем__ в
(наименование или Ф.И.О.)
дальнейшем "Дистрибьютор", в лице ________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
действующ__ на основании _________________________________________________,
(Устава, положения, доверенности или паспорта)
с другой    стороны,   оформили   настоящий    Акт   сверки   расчетов   по
Дистрибьюторскому   договору  о  распространении карт оплаты услуг связи от
"___"__________ ____ г. N _________ по состоянию на "___"__________ ____ г.
о нижеследующем:

N Передано Оператором Дистрибьютору Дата платежа наступила Дистрибьюторские скидки/ размер бонусов, премий, вознаграждения Дистрибьютора Оплачено Дистрибьютором Оператору Примечания 1. Наименование карт, N и дата накладной, N и дата счета фактуры, сумма N и дата платежного поручения, сумма (или N и дата приходного кассового ордера, сумма) 2. Наименование товара, N и дата накладной, N и дата счета фактуры, сумма Наименование товара, N и дата накладной, N и дата счета фактуры, сумма (при встречной передаче товара) Итого: ___(_____) руб., в том числе НДС - ____ (____) руб. _____(___) руб., в том числе НДС - ____ (____) руб.
Задолженность Дистрибьютора перед Оператором по Договору N ____ по состоянию на "___"__________ ____ г. составляет _____ (_____________) рублей, в том числе НДС - ______ (________________) рублей.
Настоящий Акт составлен в ____-х экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.

ПОДПИСИ СТОРОН:
Оператор:                                 Дистрибьютор:

____________/_____________              _____________/____________
М.П.                                        М.П.

Гл. бух. _________________              Гл. бух. _________________