Заявление о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объекта, расположенного на территории Дмитровского муниципального района Московской области
Приложение N 1 к Положению о порядке выдачи разрешения на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт, если при его проведении затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности, объектов капитального строительства
Главному архитектору города Дмитрова
начальнику отдела архитектуры и
градостроительства администрации
Дмитровского муниципального района
Московской области
___________________________________________
от ________________________________________
(наименование организации-застройщика,
___________________________________________
адрес юридический и фактический, тел.,
___________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер
___________________________________________
и дата гос. регистрации,
___________________________________________
ИНН, ОГРН, код ОКПО)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕКОНСТРУКЦИЮ,
КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ ОБЪЕКТА (нужное подчеркнуть)
Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию,
капитальный ремонт объекта (нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________
(наименование объекта в соответствии с утвержденной проектной
_________________________________________________________________,
документацией)
расположенного по адресу: Московская область _____________________
__________________________________________________________________
на земельном участке площадью _____ га, предназначенном
__________________________________
(вид разрешенного использования)
Кадастровый номер земельного участка _____________________________
Свидетельство о регистрации права пользования земельным
участком _________________________________________________________
(дата, N, или другой правоустанавливающий документ
__________________________________________________________________
на земельный участок - указать какой, N, дата)
Финансирование строительства осуществлено за счет средств
__________________________________________________________________
(указать - федеральный, областной или местный бюджет,
__________________________________________________________________
собственные средства - наименование организации,
__________________________________________________________________
адрес, тел., Ф.И.О. руководителя)
Проектная документация разработана _______________________________
(наименование проектной
_________________________________________________________________,
организации, адрес, Ф.И.О. руководителя
проект ___________________________________________________________
(типовой проект - серия, индивидуальный - шифр)
Приложение (перечень документов, указанных в Положении о
порядке выдачи разрешения на строительство):
__________________________________ ___________ ___________________
(должность и название (подпись) (фамилия И.О.)
организации-застройщика-заказчика)
________________
(дата)
М.П.
Источник - Постановление администрации Дмитровского муниципального района МО от 23.04.2007 № 1270-П