Отчет, подтверждающий осуществление расходов по реализации мероприятия & ;создание и развитие инфраструктуры поддержки субъектов малого предпринимательства (бизнес-инкубаторов)& ; за счет средств бюджета в соответствии с соглашением. форма № 4

Приложение N 4 к Приказу Минэкономразвития России от 18.04.2011 N 176
Форма 4
Отчет  1 , подтверждающий осуществление расходов по реализации
мероприятия "Создание и развитие инфраструктуры поддержки субъектов
малого предпринимательства (бизнес-инкубаторов)" за счет средств
бюджета ____________________________________________ в соответствии
(наименование субъекта Российской Федерации)
с соглашением от "__" _________20__ г. N ______
с _____________ по __ ____________ ____ г.

N п/п Наименование получателя бюджетных средств, ИНН Номер и дата государственного (муниципального) контракта (основание платежа) Сумма государственного (муниципального) контракта, тыс. руб. Фактически выплачено по государственному (муниципальному) контракту, тыс. руб. 1 2 3 4


ИТОГО
Сумма
Сумма

Целевое использование средств в сумме _______________________ подтверждаю.

Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации
_____________________________________________ (должность)
________________________________________________ (Ф.И.О.)
(подпись)

Главный бухгалтер
_______________________________________________ (Ф.И.О.)
(подпись)

"__" _______________ 20__ г.

м.п.


1 Заполняется нарастающим итогом.



Источник - Приказ Минэкономразвития России от 18.04.2011 № 176 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)