raschet-summy-ushcherba-v-svyazi-s-unichtozheniem-zdaniy
Приложение 3
к Инструкции
Министерства финансов СССР
от 30 декабря 1988 г. N 199
Форма N 115-б
Инспекция государственного страхования
по _______________________________ району
_________________________________________
(области, края, АССР, союзной республики)
РАСЧЕТ
суммы ущерба в связи с уничтожением
(повреждением) зданий, сооружений и другого имущества,
входящего в состав основных средств, а также объектов
незавершенного капитального строительства
_________________________________________
(название предприятия, организации)
┌──────┬───────┬───────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────┬────────┐
│Поряд-│Наиме- │Балан- │ Стоимость восстановления (ремонта) поврежденного объекта │Стои- │Сумма │
│ковый │нование│совая ├─────────┬─────┬─────────────────┬─────────────────┬─────┬───────┤мость │ущерба │
│номер,│(хозяй-│стои- │наимено- │еди- │количество единиц│ процентное │стои-│стои- │остат-│при ги- │
│ука- │ствен- │мость │вание ра-│ница ├──────┬──────────┤отношение к общей│мость│мость │ков, │бели │
│занный│ное на-│объекта│бот по │изме-│во │в уничто- │стоимости объекта│еди- │восста-│руб. │объекта │
│в раз-│значе- │(раздел│восста- │рения│всей │женной ├──────┬──────────┤ницы │новле- │(итог │(гр. 3 -│
│деле │ние) │II акта│новлению │(куб.│части │части │всей │части │(час-│ния │гр. 7 │гр. 12),│
│I акта│объекта│ф. N │(ремонту)│м, │(кон- │(конструк-│части │(конструк-│ти │(ремон-│под- │при по- │
│формы │ │115, │повреж- │пог. │струк-│тивном │(кон- │тивного │или │та), │разде-│врежде- │
│N 115 │ │гр. 4),│денных │м, │тивном│элементе),│струк-│элемента),│рабо-│включая│ла А │нии (гр.│
│ │ │руб. │или по- │шт. и│эле- │требующей │тивно-│требующей │ты), │стои- │разде-│11 - гр.│
│ │ │ │гибших │т.д.)│менте)│восстанов-│го │восстанов-│руб.-│мость │ла III│12), │
│ │ │ │частей │ │ │ления или │эле- │ления или │коп. │состав-│акта │руб. │
│ │ │ │(конст- │ │ │замены │мента)│замены │ │ления │ф. N │ │
│ │ │ │руктивных│ │ │ │ │ │ │сметы, │115) │ │
│ │ │ │элемен- │ │ │ │ │ │ │руб. │ │ │
│ │ │ │тов) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │объекта │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼───────┼───────┼─────────┼─────┼──────┼──────────┼──────┼──────────┼─────┼───────┼──────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │
└──────┴───────┴───────┴─────────┴─────┴──────┴──────────┴──────┴──────────┴─────┴───────┴──────┴────────┘
Итого x x x x x x x
Примечание. При уничтожении всего объекта графы 4 - 11 не заполняется. Если стоимость восстановления поврежденного объекта или части его (конструктивного элемента) определяется на основании сметы, графы 4 - 10 не заполняются.
Расчет составил начальник
(заместитель начальника,
старший инспектор, инспектор)
инспекции госстраха (подпись)
"__" ____________ 19__ г.