Заявка на изготовление образцов товара
(приложение к договору поставки товара с элементами договора подряда; с обязательством не продавать товар третьим лицам и с условием об определении стоимости товара по стоимости изготовления образца; оплата по факту поставки товара; поставка в место нахождения покупателя)

Приложение к Договору поставки товара от "__"___________ ____ г. N _____

ЗАЯВКА
на изготовление образцов товара

Покупатель: ___________________________________________________________
Адрес: ________________________________________________________________
Поставщик: ____________________________________________________________
Адрес: ________________________________________________________________

На основании п. 2.1 Договора поставки товара от "__"___________ ____ г.
N _____ Покупатель просит изготовить образцы следующего товара: ___________
__________________________________________________________________________.
Образцы товара должны иметь следующие характеристики: _________________
__________________________________________________________________________.
Качество товара должно соответствовать ________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать стандарты, регламенты, иные требования, предъявляемые сторонами
к качеству товара)

Образцы товара должны быть изготовлены в следующем ассортименте: ______
__________________________________________________________________________.
Товар  изготавливается  Поставщиком  из своих материалов,  собственными
силами и средствами.
Стоимость   работ   по  изготовлению  образцов  товара  определяется  в
соответствии с п. п. 4.3, 4.4 Договора поставки товара от "__"_____________
____ г. N _____.

Примечания: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________.

_____________________   __________________________     ________________
(должность)                 (Ф.И.О.)          М.П.    (подпись)