Протокол согласования цен поставки лекарственных средств, реализуемых в розничной торговле города москвы

N 
п/п

Торговое название и     
лекарственная форма,    
дозировка, количество в 
потребительской упаковке

Серия     

Производитель    

Фактическая    
отпускная цена 
предприятия-   
производителя за
упаковку (руб.)

Контрактная цена 
иностранного     
производителя,   
включая таможенные
сборы и пошлины  
(руб.)           

Отпускная цена     
организации оптовой
торговли, закупившей
товар за счет      
собственных средств
(руб.)             

Суммарная торговая надбавка     
организации розничной оптовой   
торговли                        

Торговая надбавка организации  
розничной торговли             

Розничная цена за
единицу продукции
(руб.)           

___________________________________________           

% сумма (руб.)                  

% сумма (руб.)                 

1

2           

3    

4        

5       

6       

7         

8        

9      

10       

11     

12