Исковое заявление пассажира в суд общей юрисдикции о взыскании стоимости проезда, перевозки багажа, провоза ручной клади в связи с возвратом билета в кассу до отправления транспортного средства вследствие задержки отправления транспортного средства более чем на час

В ________________________ районный суд  1

Истец: ____________________________________
(Ф.И.О. пассажира)
адрес: ___________________________________,
телефон: _____________, факс: ____________,
эл. почта: ________________________________

Представитель истца: ______________________
(Ф.И.О.)
адрес: ___________________________________,
телефон: _____________, факс: ____________,
эл. почта: ________________________________

Ответчик: _________________________________
(наименование или Ф.И.О.
перевозчика)
адрес: ___________________________________,
телефон: _____________, факс: ____________,
эл. почта: ________________________________

Сумма иска: ____________________ рублей  2
Госпошлина: ____________________ рублей  3

Исковое заявление о взыскании стоимости проезда, перевозки багажа, провоза ручной клади в связи с возвратом билета в кассу до отправления транспортного средства вследствие задержки отправления транспортного средства более чем на час
"__"___________ ____ г. истец приобрел билет N _____ от "__"___________ ____ г. на рейс N _____ по маршруту _______________ по цене _____ (__________) рублей. Услуги по перевозке предоставлялись ответчиком.
Истец также оплатил провоз ручной клади на сумму _____ (__________), что подтверждается _______________, и перевозку багажа на сумму _____ (__________) рублей, что подтверждается _______________.
В соответствии с расписанием на "__"___________ ____ г. рейс N ________
по маршруту ____________________ должен был отправиться в _____ часов _____
минут по местному времени.  Однако  отправление транспортного средства было
задержано на _______________.
(не менее часа)
В связи с этим  билет был возвращен истцом в кассу,  что подтверждается
___________________________________.
В  соответствии  с  абз. "б" пп. 4 п. 1 ст. 23  Федерального  закона от
08.11.2007 N 259-ФЗ "Устав автомобильного транспорта и городского наземного
электрического транспорта" пассажир имеет право возвратить билет в кассу до
отправления  транспортного  средства  и получить  обратно  полную стоимость
проезда,   перевозки   багажа,  провоза  ручной  клади  в  случае  задержки
отправления транспортного средства более чем на час.
Претензию истца от "__"___________ ____ г. N _____ о возврате стоимости
проезда,  провоза ручной клади  и перевозки багажа  ответчик добровольно не
удовлетворил, сославшись на _______________________________________________
(мотивы отказа)
(или: осталось без ответа), что подтверждается ___________________________.
На основании изложенного и руководствуясь абз. "б" пп. 4 п. 1 ст. 23 Федерального закона от 08.11.2007 N 259-ФЗ "Устав автомобильного транспорта и городского наземного электрического транспорта", ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса РФ, прошу:

взыскать с ответчика стоимость проезда, провоза ручной клади и перевозки багажа в связи с возвратом билета в кассу вследствие задержки отправления транспортного средства в размере _____ (__________) рублей.

Приложения:
1. Копия пассажирского билета N _____ от "__"___________ ____ г.
2. Документы, подтверждающие оплату провоза ручной клади.
3. Документы, подтверждающие оплату провоза багажа.
4. Документы, подтверждающие задержку отправления транспортного средства более чем на час.
5. Документы, подтверждающие возврат истцом билета в кассу.
6. Расчет суммы исковых требований.
7. Копия претензии истца от "__"___________ ____ г. N _____.
8. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
9. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
10. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
11. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
12. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

Истец (представитель)
_____________________
(подпись)


1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (пп. 5 п. 1 ст. 23 ГПК РФ), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 ГПК РФ).
2 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно пп. 1 п. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса РФ, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, согласно пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, при цене иска до 20 000 рублей составляет 4 процента цены иска, но не менее 400 рублей; от 20 001 рубля до 100 000 рублей - 800 рублей плюс 3 процента суммы, превышающей 20 000 рублей; от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 3200 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100 000 рублей; от 200 001 рубля до 1 000 000 рублей - 5200 рублей плюс 1 процент суммы, превышающей 200 000 рублей; свыше 1 000 000 рублей - 13 200 рублей плюс 0,5 процента суммы, превышающей 1 000 000 рублей, но не более 60 000 рублей.