58193
Приложение 2
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере природопользования
предоставления государственной услуги
по выдаче заключения о возможности
уничтожения, способе и месте
уничтожения товаров для помещения
таких товаров под таможенную
процедуру уничтожения
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИСПРАВЛЕНИИ ДОПУЩЕННЫХ ОПЕЧАТОК И (ИЛИ) ОШИБОК В ВЫДАННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ДОКУМЕНТАХ
Заявитель:
полное и сокращенное наименование, фирменное наименование, организационно-правовая
форма - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физических
лиц, в том числе индивидуального предпринимателя
ОГРН:
|
|
ИНН:
|
|
Сведения о документе, удостоверяющем личность
|
|
для физических лиц, в том числе индивидуального предпринимателя: серия и номер паспорта, дата выдачи, наименование выдавшего паспорт органа
|
Адрес
|
|
местонахождения:
|
|
|
для юридического лица - место нахождения, для физических лиц, в том числе индивидуального предпринимателя, - место жительства
|
Прочая контактная информация:
|
|
|
|
номера телефонов, факса, адреса электронной почты
|
в лице
|
|
|
фамилия, имя, отчество (при наличии), должность
|
действующего на
основании
|
|
наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя юридического лица/физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя
|
заявляет о необходимости исправления допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах:
наименование документа, требующего исправления опечаток и (или) ошибок, указание на конкретные опечатки и (или) ошибки
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
N по порядку
|
Наименование документа
|
Количество листов
|
Дополнительные сведения (копия/подлинник)
|
1.
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
Документы, выдаваемые в результате предоставления государственной услуги, прошу:
отметить нужное
|
выдать на бумажном носителе в территориальном органе Росприроднадзора
|
|
направить по адресу:
|
|
|
|
|
|
|
наименование заявителя
|
|
подпись,
печать (при наличии)
|
|
расшифровка подписи
|