57913
Приложение N 3
к Административному регламенту
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю
по предоставлению государственной
услуги по идентификации
контролируемых товаров и технологий
и выдаче идентификационных
заключений, утвержденному
приказом ФСТЭК России
от 30 октября 2018 г. N 193
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ ИДЕНТИФИКАЦИОННОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
Регистрационный (исходящий)
номер и дата заявления
|
|
|
|
|
В Федеральную службу
по техническому и экспортному контролю
|
Прошу переоформить идентификационное заключение ,
дата и номер
выданное ,
полное наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца заключения
в связи с
основание переоформления идентификационного заключения (с указанием новых сведений о юридическом
лице или новых данных документа, удостоверяющего личность физического лица)
Контактный телефон (при наличии) .
Адрес электронной почты (при наличии) .
Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.
На обработку персональных данных согласен.*
|
|
|
|
|
должность лица, представляющего заявителя
|
|
подпись
|
|
инициалы и фамилия
|
Печать заявителя
(при наличии) в случае оформления заявления на бумажном носителе
* Наличие согласия на обработку персональных данных требуется только от заявителей, являющихся физическими лицами.