57274
Приложение N 2
к Особенностям проведения
специальной оценки условий
труда рабочих мест в организациях,
осуществляющих отдельные виды
деятельности - субъектов малого
предпринимательства (включая
работодателей - индивидуальных
предпринимателей), которые
в соответствии с федеральным
законодательством отнесены
к микропредприятиям, утвержденным
приказом Минтруда России
от 31 октября 2022 г. N 699н
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
Декларация соответствия
условий труда государственным нормативным
требованиям охраны труда
(наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, подавшего декларацию,
место нахождения и место осуществления деятельности,
идентификационный номер налогоплательщика,
основной государственный регистрационный номер)
заявляет, что на рабочем месте (рабочих местах):
1.
|
(наименование должности, профессии или специальности работника (работников), занятого (занятых) на рабочем месте (рабочих местах),
|
2.
|
индивидуальный номер (номера) рабочего места (рабочих мест), численность занятых работников в отношении каждого рабочего места)
|
3.
|
4.
|
5.
|
6.
|
7.
|
8.
|
9.
|
10.
|
11.
|
12.
|
13.
|
14.
|
15.
|
по результатам идентификации не выявлены вредные и (или) опасные производственные факторы, проведение исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов не требуется.
Условия труда соответствуют государственным нормативным требованиям охраны труда.
Декларация подана на основании:
Проверочного листа N
|
|
от
|
|
;
|
(реквизиты проверочного листа)
Дата подачи декларации "
|
|
"
|
|
|
|
год
|
М.П. (при наличии)
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(инициалы, фамилия)
|
Сведения о регистрации декларации
(наименование территориального органа Федеральной службы по труду и занятости, зарегистрировавшего декларацию)
|
|
|
|
|
|
(дата регистрации)
|
|
(регистрационный номер)
|
М.П.
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(инициалы, фамилия должностного лица территориального органа Федеральной службы по труду и занятости, зарегистрировавшего декларацию)
|