Декларация об объеме розничной продажи алкогольной (за исключением пива и пивных напитков) и спиртосодержащей продукции
Приложение N 11 к Правилам представления деклараций об объеме производства, оборота и (или) использования этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, об использовании производственных мощностей (в ред. Постановлений Правительства РФ от 15.11.2013 N 1024, от 27.03.2014 N 236)
(форма)
--------------------------------------------------------------------------------------------
¦-------------------------------- ¦
¦¦ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ¦
¦----------------------------------- ¦
¦¦КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. 001 ¦
¦-------+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ¦
¦ ДЕКЛАРАЦИЯ ¦
¦ об объеме розничной продажи алкогольной (за исключением пива ¦
¦ и пивных напитков, сидра, пуаре и медовухи) и спиртосодержащей продукции ¦
¦ ¦
¦ --- --- ----- ¦
¦Вид документа ¦ ¦ первичный; ¦ ¦ корректирующий; ¦ ¦ ¦ номер корректировки ¦
¦ --- --- --+-- ¦
¦ (нужное отметить знаком V) ¦
¦ --- --- --- --- ¦
¦Отчетный период указывается при ¦ ¦ за I ¦ ¦ за II ¦ ¦ за III ¦ ¦ за IV ¦
¦ сдаче отчета --- квартал; --- квартал; --- квартал; --- квартал ¦
¦ (нужное отметить знаком V) ¦
¦ --------- ¦
¦Отчетный год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --+-+-+-- ¦
¦ ¦
¦Представляется в _________________________________________________________________________¦
¦ (наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)¦
¦__________________________________________________________________________________________¦
¦ (полное наименование организации) ¦
¦Адрес (место нахождения) организации ¦
¦ ------------- ----- ¦
¦Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код региона ¦ ¦ ¦ Район ____________________________________¦
¦ --+-+-+-+-+-- --+-- ¦
¦Город/Населенный пункт ___________________________ Улица _________________________________¦
¦Дом, корпус ______________________________________________________________________________¦
¦Телефон (факс) ___________________________________________________________________________¦
¦Адрес электронной почты организации ______________________________________________________¦
¦ --------- ¦
¦Декларация составлена на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страницах с приложением подтверждающих документов или ¦
¦ --+-+-+-- ¦
¦ ------- ¦
¦их копий на ¦ ¦ ¦ ¦ страницах ¦
¦ --+-+-- ¦
+------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Достоверность и полноту сведений, ¦Заполняется работником органа исполнительной ¦
¦указанных в настоящей декларации, ¦власти субъекта Российской Федерации ¦
¦подтверждаем ¦ ¦
¦ ¦Декларация представлена (нужное отметить ¦
¦Руководитель ______________________________¦знаком V) ¦
¦ (фамилия, имя, отчество ¦ ¦
¦ (полностью)) ¦ --- --- --- ¦
¦ ¦лично ¦ ¦; по почте ¦ ¦; уполномоченным ¦ ¦ ¦
¦ ----- ----- ---------¦ --- --- представителем --- ¦
¦Подпись ________ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦
¦ --+-- --+-- --+-+-+--¦ ------- ¦
¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ страницах с приложением ¦
¦Главный бухгалтер _________________________¦ --+-+-- ¦
¦ (фамилия, имя, отчество ¦ ------- ¦
¦ (полностью)) ¦подтверждающих документов на ¦ ¦ ¦ ¦ страницах¦
¦ ¦ --+-+-- ¦
¦ ----- ----- ---------¦ ----- ----- --------- ¦
¦Подпись ________ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦Дата представления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --+-- --+-- --+-+-+--¦ декларации --+-- --+-- --+-+-+-- ¦
¦ ¦ ------------------- ¦
¦Декларация представлена в форме ¦Зарегистрирована за N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦электронного документа ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦Дата "__" ___________ 20__ г. ¦ ¦
¦Имя файла ________________ ¦ ¦
¦ ¦___________________________ ________________ ¦
¦ М.П. ¦ (ф.и.о.) (подпись) ¦
--------------------------------------------+-----------------------------------------------
(форма)
--------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ------------------------- ¦
¦ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ¦
¦ ------------------- ¦
¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. 002 ¦
¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ¦
¦Сведения о лицензиях ¦
¦ ¦
¦ ---------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ ¦Серия лицензии¦Номер лицензии ¦ Дата начала ¦Дата окончания действия¦ Вид ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ действия ¦ ¦ деятельности ¦ ¦
¦ +--------------+---------------+----------------+-----------------------+--------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ---------------+---------------+----------------+-----------------------+--------------- ¦
¦ ¦
¦Адреса мест осуществления деятельности ¦
¦ ------------------- ¦
¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ------------- ----- ¦
¦ Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код региона ¦ ¦ ¦ Район ____________________________¦
¦ --+-+-+-+-+-- --+-- ¦
¦ Город/Населенный пункт ____________________________ Улица ____________________________¦
¦ Дом, корпус __________________________________________________________________________¦
¦ ¦
¦ ------------------- ¦
¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ------------- ----- ¦
¦ Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код региона ¦ ¦ ¦ Район ____________________________¦
¦ --+-+-+-+-+-- --+-- ¦
¦ Город/Населенный пункт ____________________________ Улица ____________________________¦
¦ Дом, корпус __________________________________________________________________________¦
¦ ¦
¦ ------------------- ¦
¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ------------- ----- ¦
¦ Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код региона ¦ ¦ ¦ Район ____________________________¦
¦ --+-+-+-+-+-- --+-- ¦
¦ Город/Населенный пункт ____________________________ Улица ____________________________¦
¦ Дом, корпус __________________________________________________________________________¦
¦ ¦
¦ ------------------- ¦
¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ------------- ----- ¦
¦ Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код региона ¦ ¦ ¦ Район ____________________________¦
¦ --+-+-+-+-+-- --+-- ¦
¦ Город/Населенный пункт ____________________________ Улица ____________________________¦
¦ Дом, корпус __________________________________________________________________________¦
¦ ¦
¦ ------------------- ¦
¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ------------- ----- ¦
¦ Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код региона ¦ ¦ ¦ Район ____________________________¦
¦ --+-+-+-+-+-- --+-- ¦
¦ Город/Населенный пункт ____________________________ Улица ____________________________¦
¦ Дом, корпус __________________________________________________________________________¦
¦ ¦
¦ ------------------- ¦
¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ------------- ----- ¦
¦ Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код региона ¦ ¦ ¦ Район ____________________________¦
¦ --+-+-+-+-+-- --+-- ¦
¦ Город/Населенный пункт ____________________________ Улица ____________________________¦
¦ Дом, корпус __________________________________________________________________________¦
--------------------------------------------------------------------------------------------
Декларация об объеме розничной продажи алкогольной
(за исключением пива и пивных напитков, сидра, пуаре и медовухи)
и спиртосодержащей продукции
Раздел I
(декалитров)
N п/п
Вид продукции Код вида продукции Сведения о производителе/импортере Остаток на начало отчетного периода Поступления Расход Остаток продукции на конец отчетного периода - всего В том числе остаток продукции, маркированной федеральными специальными и (или) акцизными марками, требования к которым утрачивают силу наименование производителя/импортера ИНН КПП закупки возврат от покупателя прочие поступления перемещение внутри одной организации всего объем розничной продажи прочий расход возврат поставщику перемещение внутри одной организации всего в том числе от организаций производителей
от организаций оптовой торговли
по импорту итого А 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Сведения по организации/индивидуальному предпринимателю
x x
x x
ИТОГО
x x
Сведения по обособленному подразделению (с указанием ИНН, КПП и адреса)
ИТОГО
Руководитель организации _____________ _______________________
(подпись) (ф.и.о.)
М.П.
Главный бухгалтер _____________ _______________________
(подпись) (ф.и.о.)
Раздел II
(декалитров)
N п/п
Вид продукции
Код вида продукции
Сведения о производителе/импортере Сведения о поставщике продукции
Дата закупки (дата отгрузки поставщиком)
Номер товарно-транспортной накладной Номер таможенной декларации
Объем закупленной продукции
Наименование производителя/импортера
ИНН КПП наименование организации ИНН КПП лицензия серия, номер
дата выдачи
дата окончания кем выдана А 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Сведения по организации
ИТОГО
Сведения по обособленному подразделению (с указанием ИНН, КПП и адреса)
ИТОГО
Руководитель организации _____________ _______________________
(подпись) (ф.и.о.)
М.П.
Главный бухгалтер _____________ _______________________
(подпись) (ф.и.о.)
Источник - Постановление Правительства РФ от 09.08.2012 № 815 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)