56459
Приложение N 2
к типовой форме договора по предоставлению
регистратора выбытия лекарственных
препаратов субъектам обращения
лекарственных средств на безвозмездной
основе, утвержденной приказом
Минпромторга России
от 13 августа 2019 г. N 2973
АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ РЕГИСТРАТОРА ВЫБЫТИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
г.
Общество с ограниченной ответственностью "Оператор-ЦРПТ", именуемое в дальнейшем - Оператор, в лице
(указываются должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), действующий на основании ,
с одной стороны, и ,
именуем в дальнейшем Участник, в лице
(указываются должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), действующий на основании
, с другой стороны, составили настоящий Акт приемки-передачи регистратора выбытия лекарственных препаратов (далее - Акт, Оборудование) по Договору по предоставлению обществом с ограниченной ответственностью "Оператор-ЦРПТ" регистратора выбытия лекарственных препаратов субъектам обращения лекарственных средств на безвозмездной основе (далее - Договор), типовая форма которого утверждена приказом Министерства промышленности и торговли Российской Федерации "13" августа 2019 года N 2973 и опубликована на официальном сайте общества с ограниченной ответственностью "Оператор-ЦРПТ" в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о нижеследующем.
1. В соответствии с пунктом 1.1 Договора Оператор передает Оборудование в безвозмездное временное пользование и владение, а Участник принимает Оборудование по следующему перечню:
N
|
Наименование Оборудования
|
Индивидуальные характеристики Оборудования, включая индивидуальный номер, перечень и количество передаваемых принадлежностей (при их наличии)
|
Адрес места эксплуатации Оборудования
|
Срок службы
|
Количество
|
Стоимость за единицу, рублей
|
Стоимость, итого, рублей
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого
|
|
2. Участнику переданы следующие документы:
N
|
Наименование документации, передаваемой Участнику
|
Количество экземпляров
|
Форма и вид документа (оригинал, копия)
|
|
|
|
|
3. Оборудование осмотрено Участником и принято в состоянии: (указывается фактическое состояние Оборудования на момент приемки, например, "в рабочем состоянии, с учетом нормального износа, без видимых повреждений (с видимыми повреждениями с указанием их характеристики)".
4. Участник подтверждает подсоединение Оборудования к федеральной государственной информационной системе мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения от производителя до конечного потребителя с использованием в отношении лекарственных препаратов для медицинского применения средств идентификации. Тестирование Оборудования проведено успешно.
5. Инструктаж работников Участника о порядке пользования Оборудованием проведен.
6. Если Акт подписывается Сторонами усиленными квалифицированными электронными подписями, датой подписания Акта является дата его подписания последней из Сторон.
ОПЕРАТОР
|
|
УЧАСТНИК
|
|
/
|
|
/
|
|
|
/
|
|
/
|
М.П. (при наличии)
|
|
М.П. (при наличии)
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|