56206
Приложение 3
к Административному регламенту
Федерального дорожного агентства по
предоставлению государственной услуги
по аккредитации юридических лиц для
проведения проверки в целях принятия
органами аттестации решения об
аттестации сил обеспечения транспортной
безопасности, а также для обработки
персональных данных отдельных
категорий лиц, принимаемых на работу,
непосредственно связанную с
обеспечением транспортной
безопасности, или осуществляющих
такую работу в сфере дорожного
хозяйства, автомобильного транспорта и
городского наземного электрического
транспорта
от 05.02.2020 г. N 553
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА СВИДЕТЕЛЬСТВА ОБ АККРЕДИТАЦИИ АТТЕСТУЮЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРКИ В ЦЕЛЯХ АТТЕСТАЦИИ ЛИЦ, ПРИНИМАЕМЫХ НА РАБОТУ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННУЮ С ОБЕСПЕЧЕНИЕМ ТРАНСПОРТНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ, ИЛИ ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ТАКУЮ РАБОТУ, А ТАКЖЕ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ УКАЗАННЫХ ЛИЦ
в Федеральное дорожное агентство
|
|
(полное наименование юридического лица)
|
|
(адрес в пределах места нахождения юридического лица)
|
просит выдать дубликат свидетельства об аккредитации аттестующей организации для проведения проверки в целях аттестации лиц, принимаемых на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности, или осуществляющих такую работу, а также обработки персональных данных отдельных категорий указанных лиц, выданного Федеральным дорожным агентством от
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г. N
|
|
в связи
|
|
|
(причины, повлекшие утрату (порчу) свидетельства об аккредитации аттестующей организации для проведения проверки в целях аттестации лиц, принимаемых на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности, или осуществляющих такую работу, а также обработки персональных данных отдельных категорий указанных лиц)
|
Дубликат свидетельства об аккредитации аттестующей организации для проведения проверки в целях аттестации лиц, принимаемых на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности, или осуществляющих такую работу, а также обработки персональных данных отдельных категорий указанных лиц прошу (выдать на руки или направить по адресу (в этом случае приводится почтовый адрес) указать нужное)
МП (при наличии)
|
|
|
|
Руководитель организации
|
(подпись) (расшифровка подписи)
|
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|