Заявление в отдел образования ксп на разрешение приема ребенка в образовательное учреждение, реализующее основную общеобразовательную программу начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, для обучения в более раннем возрасте

Приложение N 4 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Зачисление в образовательное учреждение"

Председателю Комитета социальных программ
Н.И. Юдиной
от ________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего по адресу: ___________________,
(адрес по прописке)
___________________________________________,
(фактический адрес)
телефон: ___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  разрешить  прием  в  1 класс муниципального общеобразовательного
учреждения ________________________________________________________________
(наименование учреждения)
моего    ребенка    (сына,    дочери,    опекаемого,   приемного   ребенка)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, число, месяц, год рождения)
в возрасте ____ лет _______ месяцев, так как ______________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указывается причина (основание) для зачисления в общеобразовательное
учреждение ребенка, не достигшего на 1 сентября календарного года
шести лет шести месяцев)

К заявлению прилагаю:
1.
2.

"__" ___________ 20_ г.      ____________________  ________________________
(подпись заявителя)          (Ф.И.О.)



Источник - Постановление главы городского округа Черноголовка МО от 08.08.2011 № 239