Заявление в отдел загс о согласии/не согласии на внесение в базовый регистр информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе москве, сведений о государственной регистрации установления отцовства

Приложение к Порядку внесения Управлением записи актов гражданского состояния города Москвы сведений о результатах предоставления государственной услуги по государственной регистрации актов гражданского состояния в Базовый регистр информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве

В отдел ЗАГС  _____________________________
___________________________________________
от ________________________________________
фамилия, имя, отчество отца
и _________________________________________
фамилия, имя, отчество матери

Мы, ___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество отца
и _________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество матери
_____________________________________________ на внесение в Базовый регистр
согласны/не согласны (нужное указать)
информации,  необходимой  для предоставления государственных услуг в городе
Москве,  сведений о государственной  регистрации  установления   отцовства,
произведенной _____________________________________________________________
наименование орган
"____" ____________ 20____ г., запись акта N _______
в отношении нашего ребенка _______________________________________________.
ФИО ребенка после
установления отцовства

С  Положением о Базовом регистре информации, утвержденным распоряжением
Правительства  Москвы  от  12  мая  2011  г.  N  376-РП "О Базовом регистре
информации, необходимой для предоставления государственных услуг  в  городе
Москве", ознакомлены.

_________________________________           _______________________________
подпись отца                               подпись матери



Источник - Постановление Правительства Москвы от 17.04.2012 № 149-ПП