N
п/п
|
Дата
выполнения
осмотра
|
Осматри-
ваемый
элемент,
конст-
рукция
|
Характерис-
тика, раз-
меры, дру-
гие пара-
метры обна-
руженного
дефекта
|
Предполо-
жительная
причина
поврежде-
ния, де-
фекта
|
Оценка
техни-
ческо-
го сос-
тояния
|
Предло-
жения по
устране-
нию пов-
режде-
ния, де-
фекта
|