Заявление патентного поверенного руководителю роспатента об исключении его из реестра патентных поверенных российской федерации

Руководителю Роспатента
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(Ф.И.О. патентного поверенного)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

ЗАЯВЛЕНИЕ об исключении из Реестра патентных поверенных Российской Федерации
Патентный поверенный ____________________, зарегистрированный в Реестре патентных поверенных Российской Федерации под номером _____ от "__"___________ ____ г., в связи с ______________________________ в порядке п. 1 ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 30.12.2008 N 316-ФЗ "О патентных поверенных", абз. 6 пп. 8 п. 11.7 Административного регламента исполнения Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам государственной функции по осуществлению аттестации и регистрации патентных поверенных Российской Федерации, выдачи патентным поверенным регистрационных свидетельств, а также контроля за выполнением патентными поверенными требований, предусмотренных законодательством Российской Федерации, утвержденного Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 05.10.2009 N 368, заявляет об отказе от статуса патентного поверенного с "__"___________ ____ г.

"__"___________ ____ г.

_______________________
(подпись)