Заявление о предоставлении выписки из реестра лицензий
"__"___________ ____ г.
N ___________
Начальнику ____________________________
_______________________________________
(наименование лицензирующего органа,
инициалы, фамилия)
_______________________________________
(почтовый адрес лицензирующего органа)
Заявление
о предоставлении выписки из реестра лицензий
___________________________________________________________________________
(полное, фирменное и сокращенное наименование юридического лица, его
организационно-правовая форма или ФИО индивидуального предпринимателя)
в лице ____________________________________________________________________
(должность и ФИО руководителя или данные документа, удостоверяющего
личность индивидуального предпринимателя)
просит предоставить выписку(ки) из реестра лицензий Федеральной службы
безопасности Российской Федерации на следующие виды деятельности:
__________________________________________________________________________.
(указать вид(ы) деятельности)
В соответствии с установленными нормативными правовыми актами
Российской Федерации и на основании уведомления ___________________________
(указать наименование лицензирующего органа)
о предоставлении (продлении срока действия, переоформлении документа,
подтверждающего наличие) лицензии от _________ г. N _______ внесена
государственная пошлина за предоставление лицензии в размере
__________________________________ рублей, из расчета _____________________
(сумма за предоставление лицензии
указывается цифрами и прописью)
________________________________________ рублей за каждую лицензию.
(указать цифрами сумму за одну лицензию)
Должность руководителя
юридического лица
(индивидуальный предприниматель) __________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия)
Источник - Касенов Е.Б.