informatsiya-nominalnogo-derzhatelya-tsennykh-bumag-dlya-predostavleniya
Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 11.07.2008.
Составлен на основании
требования от "___"_________ ___ г.
для ___________________________ <*>
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В РЕЕСТР
___________________________________________
(указать полное наименование эмитента)
От __________________________________________________________,
(полное наименование номинального держателя)
являющегося номинальным держателем _______________________________
(указать вид, тип ценных бумаг)
в количестве ___________________________ штук.
Список владельцев, в отношении ценных бумаг которых ______________
__________________________________________________________________
(указать наименование номинального держателя)
является номинальным держателем.
По состоянию на "___"__________ ____ г.
N
п/п
|
Ф.И.О.
(полное
наимено-
вание)
|
Вид, номер, серия,
дата и место вы-
дачи документа,
удостоверяющего
личность, орган,
выдавший документ
(номер гос. ре-
гистрации, наиме-
нование органа,
осуществившего
регистрацию, дата
регистрации)
|
Место прожи-
вания или
регистрации
(место на-
хождения)
|
Адрес для
направления
корреспон-
денции
(почтовый
адрес)
|
Кол-во
акций
(указать
категорию
(тип))
|
Примечания
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
|
|
Подпись уполномоченного лица
номинального держателя ________________/________________
М.П.
--------------------------------
<*> Согласно п. 7.4.6 Постановления ФКЦБ РФ от 02.10.1997 N 27 "Об утверждении положения о ведении реестра владельцев именных ценных бумаг", если требуемый список необходим для составления реестра, то номинальный держатель не получает за составление этого списка вознаграждения.