174235
Приложение N 3
к Правилам заключения
соглашений о защите и поощрении
капиталовложений, изменения
и прекращения действия таких
соглашений, ведения реестра
соглашений о защите и поощрении
капиталовложений
(форма)
ИНФОРМАЦИЯ
о бенефициарных владельцах организации, реализующей инвестиционный проект
(полное наименование организации, реализующей инвестиционный проект)
(ИНН, ОГРН организации, реализующей инвестиционный проект)
(адрес организации, реализующей инвестиционный проект)
I. Сведения о наличии бенефициарных владельцев организации, реализующей инвестиционный проект
Организация, реализующая инвестиционный проект, сообщает о наличии
(количество)
бенефициарного(ых) владельца(ев) (об отсутствии бенефициарных владельцев).
II. Сведения о бенефициарных владельцах организации, реализующей инвестиционный проект1
1.
|
Фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
|
|
2.
|
Дата и место рождения
|
|
3.
|
Гражданство
(в том числе сведения о наличии у гражданина Российской Федерации иного гражданства)
|
|
4.
|
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
(серия (при наличии) и номер документа, дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ, и код подразделения (при наличии)
|
|
5.
|
Данные миграционной карты2
(номер карты, дата начала срока пребывания, дата окончания срока пребывания в Российской Федерации)
|
|
6.
|
Данные документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в Российской Федерации3 (серия (если имеется) и номер документа, дата начала срока действия права пребывания (проживания), дата окончания срока действия права пребывания (проживания)
|
|
7.
|
Адрес места жительства (регистрации) или места пребывания на территории Российской Федерации
|
|
8.
|
Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
|
|
9.
|
Основания бенефициарного владения:
|
|
9.1.
|
владение прямо или косвенно (через третьих лиц) более 25 процентами в капитале организации, реализующей инвестиционный проект (заполняется в случае если лицо (бенефициарный владелец) в конечном счете прямо или косвенно (через третьих лиц) владеет (имеет преобладающее участие) более 25 процентами в капитале организации, реализующей инвестиционный проект)
|
|
9.2.
|
обстоятельства, позволяющие бенефициарному владельцу контролировать действия организации, реализующей инвестиционный проект (заполняется в случае, если лицо имеет возможность контролировать действия организации, реализующей инвестиционный проект иным образом, не указанным в подпункте 9.1 настоящего документа)
|
|
|
|
|
|
|
(дата)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность
уполномоченного лица)
|
|
(подпись)
|
|
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
уполномоченного лица)
|
1 Раздел заполняется по каждому бенефициарному владельцу (при наличии) организации, реализующей инвестиционный проект.
2 Сведения заполняются в отношении иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации, в случае если необходимость наличия у них миграционной карты предусмотрена законодательством Российской Федерации.
3 Сведения заполняются в отношении иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации, в случае если необходимость наличия у них документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в Российской Федерации, предусмотрена законодательством Российской Федерации.