Заявление о внесении сведений в государственный реестр саморегулируемых организаций актуариев

_________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
адрес: __________________________________

от ______________________________________
(наименование некоммерческой организации)
адрес: _________________________________,
телефон: _____________, факс: __________,
адрес электронной почты: ________________

ЗАЯВЛЕНИЕ о внесении сведений в государственный реестр саморегулируемых организаций актуариев
Некоммерческая организация "_______________________", ОГРН ___________,
(наименование некоммерческой организации)
ИНН ________, КПП _________, создана "___"________ ____ г. в целях развития
и регулирования актуарной деятельности.
Сокращенное наименование - НО "_______________".
Организационно-правовая форма - _______________________________.
______________________________, руководствуясь ч. 1 ст. 14 Федерального
(наименование некоммерческой организации)
закона от 02.11.2013 N 293-ФЗ "Об актуарной   деятельности   в   Российской
Федерации", ч. 8 ст. 20   Федерального    закона  от 01.12.2007 N 315-ФЗ "О
саморегулируемых    организациях",    просит    включить   организацию    в
государственный реестр саморегулируемых организаций актуариев, одновременно
сообщая следующие сведения:

Список актуариев и ответственных актуариев - членов саморегулируемой организации с указанием:
- персональных данных (фамилия, имя, отчество (если имеется), ИНН и место жительства) - _____________________________________________________________;
- идентификационного номера налогоплательщика (при его наличии), государственного регистрационного номера и места жительства - для индивидуальных предпринимателей - _________________________________________.
Сведения о принятых стандартах и правилах саморегулируемой организации (наименование, дата принятия и сведения об органе управления, утвердившем данные акты) - ____________________________________________________________.
Сведения о форме, количественном и персональном составе органа (органов) управления саморегулируемой организации (коллегиальном и единоличном) - ____ ___________________________________________________________________________.
Размер взносов членов организации в компенсационный фонд саморегулируемой организации, а также размер страховой суммы по договорам личного и (или) коллективного страхования ответственности каждого члена саморегулируемой организации - _____________________________________________________________.

Приложения:
1. Подлинники или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии учредительных документов организации.
2. Засвидетельствованная в нотариальном порядке копия свидетельства о государственной регистрации организации.
3. Заверенные некоммерческой организацией копии следующих документов:
а) требования к квалификации членов такой организации;
б) программа повышения квалификации членов такой организации;
в) кодекс профессиональной этики;
г) положение о членстве в такой организации (при наличии);
д) положения о постоянно действующем коллегиальном органе управления такой организации, о структурном подразделении, осуществляющем контроль за актуарной деятельностью членов такой организации, о дисциплинарном комитете такой организации;
е) стандарты и правила такой организации.
4. Заверенный уполномоченным лицом некоммерческой организации список членов такой организации с указанием идентификационного номера налогоплательщика и паспортных данных (фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, реквизитов паспорта) каждого из ее членов на бумажном и электронном носителях или в форме электронного документа, подписанного квалифицированной электронной подписью некоммерческой организации.
5. Заверенные некоммерческой организацией копии всех заявлений о приеме в члены некоммерческой организации.
6. Заверенные некоммерческой организацией копии дипломов о высшем образовании каждого ее члена.
7. Заверенные некоммерческой организацией копии справок, выданных членам некоммерческой организации, об отсутствии у них неснятой или непогашенной судимости за преступления в сфере экономики, за преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления.
8. Документы, подтверждающие успешное прохождение каждым членом некоммерческой организации квалификационного экзамена.
9. Документ, подтверждающий статус действительного члена Международной актуарной ассоциации (при наличии).

"___"_________ ____ г.

Руководитель некоммерческой организации:

___________________
(подпись)
М.П.