Справка об исполнении налогоплательщиком обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, п

Наименование налогового органа, выдавшего Справку

СПРАВКА

ОБ ИСПОЛНЕНИИ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОМ ОБЯЗАННОСТИ

ПО УПЛАТЕ НАЛОГОВ, СБОРОВ, СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ,

ПЕНЕЙ И НАЛОГОВЫХ САНКЦИЙ

Налогоплательщик

(наименование организации или Ф.И.О. физического лица, предпринимателя без образования юридического лица)

(ИНН

, КПП

, адрес (место нахождения)

) по

состоянию на

(дата)

(имеет или не имеет)

неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, пеней и налоговых санкций, подлежащих уплате в соответствии с нормами законодательства Российской Федерации.

Руководитель налогового органа

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Дата выдачи справки:

"

"

200

г.

М.П.