1.
|
Наименование продукции
|
|
|
|
1_1.
|
Код продукции в единой государственной автоматизированной информационной системе учета объема
|
|
производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции
|
|
|
|
1_2.
|
Сумма акциза (за единицу продукции)
|
|
|
|
2.
|
Количество продукции (дал/шт. бут.)
|
|
|
|
3.
|
Дата розлива продукции
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
4.
|
Сведения о документах, свидетельствующих о подтверждении соответствия продукции установленным обязательным требованиям, реквизиты соответствующих документов, наименование органа, выдавшего документ,
|
|
|
|
|
|
5.
|
Производитель продукции
|
|
|
|
6.
|
Код страны
|
|
|
|
7.
|
ИНН/КПП, или УНП, или РНН/(БИК/ИИН)
|
|
|
|
8.
|
Номер лицензии, срок действия лицензии, орган, ее выдавший,
|
|
|
|
9.
|
Дата отгрузки
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
10.
|
Номер товарно-транспортной накладной
|
|
|
|
11.
|
Сведения о лицах, заключивших договор (контракт) поставки продукции:
|
|
|
|
номер и дата договора (контракта) поставки продукции
|
|
|
|
|
наименование лица
|
|
|
|
|
ОГРН, ИНН/КПП, или УНП, или РНН/(БИК/ИИН)
|
|
|
|
|
адрес
|
|
|
|
|
контрагент
|
|
|
|
|
адрес
|
|
|
|
12.
|
Номер и дата подтверждения фиксации информации в единой государственной автоматизированной информационной системе учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и
|
|
|
спиртосодержащей продукции
|
|
|
|
13.
|
Сведения о маркировке федеральными специальными марками (для продукции, произведенной на территории Российской Федерации) или акцизными марками (для продукции, импортированной и являющейся товаром Евразийского экономического союза в соответствии с правом Евразийского экономического союза)
|
|
|
|
|
(указываются серии (разряды) и диапазоны номеров федеральных специальных марок или акцизных марок)
|
|
|
М.П.
|
|
|
|
|
(ф.и.о., должность уполномоченного лица производителя (отправителя) продукции)
|
(подпись)
|
|
|
14.
|
Получатель продукции
|
|
|
|
15.
|
ИНН/КПП, или УНП, или РНН/(БИК/ИИН)
|
|
|
|
16.
|
Код страны
|
|
|
|
17.
|
Номер лицензии, срок действия лицензии, орган, ее выдавший,
|
|
|
|
|
|
|
|
М.П.
|
|
|
|
|
(ф.и.о., должность уполномоченного лица покупателя (получателя) продукции)
|
(подпись)
|