Заявление в государственную инспекцию по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Московской области от юридического лица - собственника машины о регистрации машины
Приложение N 3 к Административному регламенту Главного управления по надзору за техническим Состоянием самоходных машин и других видов техники Московской области по предоставлению государственной услуги по регистрации тракторов, самоходных сельскохозяйственных, дорожно-строительных и иных машин с рабочим объемом двигателя внутреннего сгорания более 50 куб. см и прицепов к ним, включая автомототранспортные средства,
имеющие максимальную конструктивную скорость 50 км/час и менее либо не предназначенные для движения по автомобильным дорогам общего пользования (кроме самоходных машин и прицепов к ним Вооруженных сил и других войск Российской Федерации)
В государственную инспекцию
гостехнадзора
___________________________________
от ________________________________
(полное наименование
___________________________________
юридического лица -
___________________________________
собственника машины
___________________________________
и его юридический адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу _____________________________________________________________________
(излагается суть просьбы и основание)
___________________________________________________________________________
(указывается наименование машины, марка)
___________________________________________________________________________
на основании следующих прилагаемых к заявлению документов:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
Данные машины:
Год выпуска ______________ Завод-изготовитель ____________________________
___________________________________________________________________________
Зав. N машины (рамы) _____ Двигатель N ___________________________________
Основной ведущий Коробка передач N _____________________________
мост (мосты) N ___________ Паспорт машины: серия _________________________
Цвет _____________________ N _____________________________
Оформление доверяется провести ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
наименование документа, удостоверяющего личность, серия,
номер, кем, когда выдан)
Подпись руки которого ______________________________________ удостоверяем
Руководитель предприятия ___________________________________ (фамилия)
Главный бухгалтер __________________________________________ (фамилия)
М.П.
"__" ___________ 19__ г.
(оборотная сторона)
Отметка государственного инженера-инспектора гостехнадзора о принятом
решении ___________________________________________________________________
Выданы: 1. Государственный регистрационный знак тип _______________________
код ___________ N ________________ серия ______________
2. Свидетельство о регистрации серия _____________________
N ____________
3. Паспорт машины серия ____________ N ___________________
4. Иные документы ________________________________________
Доверенное лицо _____________________ (подпись)
"__" ____________ 19__ г.
Источник - Распоряжение Гостехнадзора МО от 22.11.2007 № 160-Р