Заявление в госавтоинспекцию о проведении оценки результатов сдачи квалификационных экзаменов и напр

(Заполняется на бланке

организации, осуществляющей образовательную деятельность)

Приложение N 5

к Порядку взаимодействия с организациями,

осуществляющими образовательную деятельность и

реализующими основные программы

профессионального обучения водителей

транспортных средств соответствующих категорий и

подкатегорий, и направления экзаменатора,

утвержденному приказом МВД России

от 31.01.2017 N 33

(рекомендуемый образец)

Руководителю

(наименование подразделения Госавтоинспекции)

(наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность,

адрес местонахождения, серия и номер лицензии на осуществление образовательной деятельности)

Представитель организации, осуществляющей образовательную деятельность:

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Документ, удостоверяющий личность:

(серия, номер, когда и кем выдан)

Адрес места жительства:

(субъект, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

Телефон/электронная почта:

(должность, подпись, Ф.И.О. уполномоченного лица организации, осуществляющей образовательную деятельность)

"

"

20

г.

(показатели оценки, вывод о соответствии/несоответствии установленным показателям,

направить экзаменатора, отказать в направлении экзаменатора)

"

"

20

г.

(должность, подпись, Ф.И.О. должностного лица)

Ознакомлен:

(должность, подпись, Ф.И.О. представителя организации,

"

"

20

г.

осуществляющей образовательную деятельность)