|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Опись документов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Настоящим удостоверяется, что |
|
, |
|
|
|
|
Ф.И.О. |
|
| представитель соискателя лицензии (лицензиата) |
|
|
|
|
|
наименование соискателя лицензии (лицензиата) |
| представил, а лицензирующий орган |
|
|
|
|
|
наименование лицензирующего органа |
| принял "__" ______________ 200_ г. за N ___________________ нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"; на обособленное подразделение; на расширение видов деятельности (нужное подчеркнуть) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| N п/п |
Наименование документа |
Кол-во листов |
Дополнительно представлено |
| 1. |
Заявление |
|
|
| 2. |
* Копии учредительных документов: |
|
|
| |
- Устав; |
|
|
| |
- изменения и дополнения к Уставу; |
|
|
| |
- учредительный договор (решение); |
|
|
| |
- изменения и дополнения в учредительный договор (решение) |
|
|
| 3. |
* Копия свидетельства о внесении записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц |
|
|
| 4. |
* Копия свидетельства о постановке соискателя лицензии/лицензиата на учет в налоговом органе |
|
|
| |
* Копия уведомления о постановке соискателя лицензии/лицензиата на учет в налоговом органе по месту нахождения территориально обособленного подразделения |
|
|
| 5. |
Копия платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере 300 рублей) за рассмотрение заявления о предоставлении лицензии |
|
|
| 6. |
Справки из городской или муниципальной системы здравоохранения об отсутствии у работников заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом |
|
|
| 7. |
* Копии документов, подтверждающих наличие у работников соответствующего образования (дипломы) и сертификатов специалиста |
|
|
| 8. |
* Копия заключения ФСКН России об отсутствии непогашенной или неснятой судимости у работников |
|
|
| 9. |
* Копия заключения ФСКН России о технической укрепленности объекта, на котором будет осуществляться деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ |
|
|
| 10. |
* Копии документов, которые свидетельствуют о наличии у соискателя лицензии возможности выполнения лицензионных требований и условий: |
|
|
| |
- * подтверждающих наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании помещений, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности; |
|
|
| |
- подтверждающих соответствие объекта санитарным нормам (* копия санитарно-эпидемиологического заключения); |
|
|
| |
- подтверждающих соответствие объекта противопожарным нормам и правилам (копия заключения ГПС) |
|
|
| 11. |
Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата, осуществляющего разработку, производство и переработку психотропных веществ, планов их распределения |
|
|
| 12. |
Копии документов, подтверждающих утверждение лицензиатом/соискателем лицензии, осуществляющим перевозки психотропных веществ, маршрутов их перевозки и обеспечение сопровождения и охраны грузов |
|
|
| 13. |
Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата, осуществляющего разработку новых психотропных веществ, государственного заказа на их разработку |
|
|
| 14. |
Копии документов, подтверждающих соблюдение порядка разработки, производства, изготовления, переработки, хранения, перевозки, отпуска, реализации, распределения, приобретения, использования, уничтожения психотропных веществ (для производителей) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Документы сдал: |
|
|
Документы принял: |
|
| |
|
|
| ФИО, должность, подпись |
|
ФИО, должность, подпись |
| |
|
|
|
М.П. |
|
|
|
|
|