informatsiya
Приложение
к Методическим указаниям
МУ 2.6.1.1982-05
(справочное)
ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ОТРАЖЕНИЯ В ПРОТОКОЛЕ
РАДИАЦИОННОГО КОНТРОЛЯ В РЕНТГЕНОВСКОМ КАБИНЕТЕ
ПРОТОКОЛ N ____ от "__" _________ 200_ г.
Наименование учреждения __________________________________________
Адрес __________________________ Корпус ____ Этаж ____ Комната ___
Назначение кабинета _________________________ Телефон ____________
Аппарат __________________________________________________________
Технический паспорт N ______________ срок действия до ____________
Анодное напряжение _______________ кВ. Общий фильтр ______________
Дополнительный фильтр _____ мм Al (Cu).
Измерения проводились с тканеэквивалентным фантомом: ____________,
дозиметром типа _____ N ____, свидетельство о поверке N ___ от ___
Чертеж кабинета Смежные с кабинетом помещения
(размещение оборудования)
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──────────────────────────────┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Над кабинетом _______________ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Под кабинетом _______________ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │За стеной А _________________ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │За стеной Б _________________ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │За стеной В _________________ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │За стеной Г _________________ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │За стеной Д _________________ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──────────────────────────────┘
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗМЕРЕНИЙ
(при рабочей нагрузке __ мА x мин./нед.)
┌────┬────────────┬───────┬─────┬────────────────────────┬─────┬────┐
│ N │Наименование│Направ-│I ,│ Мощность дозы │ДМД, │При-│
│точ.│ места │ление │ изм ├─────┬─────┬──────┬─────┤мкЗв/│ме- │
│изм.│ измерения │излуче-│ мА │ │. │. │. │ч │ча- │
│ │ │ния │ │МД │D ,│D ,│Е │ │ние │
│ │ │ │ │ изм│ изм │ прив │мкЗв/│ │ │
│ │ │ │ │ │мкГр/│мкГр/ │ч │ │ │
│ │ │ │ │ │ч* │ч* │ │ │ │
├────┼────────────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │
├────┴────────────┴───────┴─────┴─────┴─────┴──────┴─────┴─────┴────┤
│Помещения, смежные с процедурной рентгеновского кабинета │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Фон │
├────┬────────────┬───────┬─────┬─────┬─────┬──────┬─────┬─────┬────┤
│1 │Над │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │кабинетом │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│2 │Под │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │кабинетом │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┬─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│3 │За │Стена│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┤стеной├─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│4 │А │Окно │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┤ ├─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│5 │ │Дверь│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│6 │За │Стена│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┤стеной├─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│7 │Б │Окно │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┤ ├─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│8 │ │Дверь│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│9 │За │Стена│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┤стеной├─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│10 │В │Окно │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┤ ├─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│11 │ │Дверь│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│12 │За │Стена│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┤стеной├─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│13 │Г │Окно │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┤ ├─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│14 │ │Дверь│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│15 │За │Стена│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┤стеной├─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│16 │Д │Окно │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┤ ├─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│17 │ │Дверь│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴──────┴─────┴───────┴─────┴─────┴─────┴──────┴─────┴─────┴────┤
│Рабочее место рентгенолаборанта у пульта управления рентгеновским │
│аппаратом │
├────┬────────────┬───────┬─────┬─────┬─────┬──────┬─────┬─────┬────┤
│18 │Голова │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│19 │Грудь │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│20 │Гонады │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│21 │Ноги │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴────────────┴───────┴─────┴─────┴─────┴──────┼─────┼─────┼────┤
│ . │ │ │ │
│Рассчитанные значения Е │ │ │ │
├──────────────────────────────────────────────────┴─────┴─────┴────┤
│Процедурная рентгеновского кабинета │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Рабочее место врача-рентгенолога │
├────┬────────────┬───────┬─────┬─────┬─────┬──────┬─────┬─────┬────┤
│22 │Голова │Вертик.│ │ │ │ │ │ │ │
├────┤ ├───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│23 │ │Гориз. │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│24 │Грудь │Вертик.│ │ │ │ │ │ │ │
├────┤ ├───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│25 │ │Гориз. │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│26 │Гонады │Вертик.│ │ │ │ │ │ │ │
├────┤ ├───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│27 │ │Гориз. │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────┼───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│28 │Ноги │Вертик.│ │ │ │ │ │ │ │
├────┤ ├───────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼────┤
│29 │ │Гориз. │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴────────────┼───────┼─────┴─────┴─────┴──────┼─────┼─────┼────┤
│Всего │Вертик.│ . │ │ │ │
│ ├───────┤Рассчитанные значения Е ├─────┼─────┼────┤
│ │Гориз. │ │ │ │ │
└─────────────────┴───────┴────────────────────────┴─────┴─────┴────┘
Замечания и предложения __________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Измерения проводили:
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
При измерениях присутствовали:
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)