Исковое заявление потерпевшего в суд общей юрисдикции о возмещении владельцем опасного объекта разницы между страховой выплатой и фактическим размером вреда

В ___________________ районный суд  1

Истец: _______________________________
(Ф.И.О. потерпевшего)
адрес: ______________________________,
телефон: ___________, факс: _________,
адрес электронной почты: _____________

Представитель истца: _________________
(данные с учетом ст. 48 Гражданского
процессуального кодекса
Российской Федерации)
адрес: ______________________________,
телефон: ___________, факс: _________,
адрес электронной почты: _____________

Ответчик: ____________________________
(наименование или Ф.И.О. владельца
опасного объекта)
адрес: ______________________________,
телефон: ___________, факс: _________,
адрес электронной почты: _____________

Цена иска: ________________ рублей  2
Госпошлина: _______________ рублей  3

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о возмещении владельцем опасного объекта разницы между страховой выплатой и фактическим размером вреда
"___"_______________ ____ г. в результате  аварии  на  опасном  объекте
____________________________________________ при следующих обстоятельствах:
(наименование, адрес объекта)
___________________________________________ истцу был причинен вред в форме
__________________________________________, что подтверждается ____________
_______________________________________________.
Владельцем указанного объекта  является  ответчик,  что  подтверждается
________________________________________________.
В    соответствии    с    условиями  договора обязательного страхования
имущественных интересов владельца опасного объекта от "___"________ ____ г.
N _________ истцу как потерпевшему   выплачено страховщиком _______________
(наименование страховщика)
страховое возмещение в размере __________________ (___________) рублей, что
подтверждается _______________________.
Фактически истцу причинен вред в размере ______ (_____________) рублей, что подтверждается _____________________________________________.
Разница между выплаченной страховой суммой и фактическим размером вреда составила _______ (_______________) рублей.
Согласно ч. 3 ст. 8 Федерального закона от 27.07.2010 N 225-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте" если размер вреда, причиненного потерпевшему, превышает предельный размер страховой выплаты, установленный ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 27.07.2010 N 225-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте", разницу между страховой выплатой и фактическим размером вреда возмещает владелец опасного объекта.
Согласно ст. 1072 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего, в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.
Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Требование (претензию) истца от "___"_______ ____ г. N ___ о возмещении
разницы между   страховой   выплатой и фактическим размером вреда в размере
_____________ (______________) рублей ответчик добровольно не удовлетворил,
сославшись на _______________________________________________________ (или:
(мотивы отказа)
осталось без ответа), что подтверждается _________________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ч. 3 ст. 8 Федерального закона от 27.07.2010 N 225-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте", ст. ст. 1064, 1072 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прошу:

обязать ответчика возместить истцу разницу между страховой выплатой и фактическим размером вреда, причиненного истцу в результате аварии на опасном объекте, в размере _______ (___________) рублей.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие статус заявителя как потерпевшего.
2. Документы, подтверждающие статус владельца опасного объекта.
3. Документы, подтверждающие размер причиненного вреда.
4. Документы, подтверждающие размер выплаченного страхового возмещения.
5. Расчет суммы исковых требований.
6. Копия требования (претензии) истца от "___"__________ ____ г. N ___.
7. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования (претензии) истца.
8. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
9. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
10. Доверенность представителя от "___"__________ ____ г. N ___ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
11. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"___"__________ ____ г.

Истец (представитель):
________________/__________________________________________/
(подпись)                  (Ф.И.О.)


1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (п. 5 ч. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
2 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, определяется в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.