Исковое заявление потерпевшего в суд общей юрисдикции о взыскании со страховщика вреда, причиненного имуществу в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего с участием двух транспортных средств, гражданская ответственность владельцев которых застрахована

В _______________________ районный суд  1

Истец: ___________________________________
(Ф.И.О. потерпевшего)
адрес: __________________________________,
телефон: __________, факс: ______________,
адрес электронной почты: _________________

Представитель истца: _____________________
(данные с учетом ст. 48 Гражданского
процессуального кодекса
Российской Федерации)
адрес: __________________________________,
телефон: __________, факс: ______________,
адрес электронной почты: _________________

Ответчик: ________________________________
(наименование страховщика)
адрес: __________________________________,
телефон: __________, факс: ______________,
адрес электронной почты: _________________

Третье лицо: _____________________________
(Ф.И.О. лица, причинившего вред)
адрес: __________________________________,
телефон: __________, факс: ______________,
адрес электронной почты: _________________

Цена иска: ____________________ рублей  2
Госпошлина: ___________________ рублей  3

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о взыскании вреда, причиненного имуществу в результате дорожно-транспортного происшествия
В результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего по адресу: __________________ "__"___________ ____ г. в _____ часов _____ минут с участием двух транспортных средств ______________
___________________________________________________________________________________________,
(модели, госномера, водители ТС, наименования страховых компаний,реквизиты страховых полисов)
был причинен вред имуществу Истца, а именно: _____________________________, что подтверждается ____________________. Размер причиненного вреда составил _____ (__________) рублей, что подтверждается ____________________________.
Решением ___________________________ от "__"___________ ____ г. N _____
(наименование органа)
причинителем  вреда было признано Третье лицо (второй  участник  ДТП),  что
подтверждается ___________________________.
Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда (абз. 2 п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).
В силу п. 1 ст. 935 Гражданского кодекса Российской Федерации законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу.
Так, в соответствии с п. 1 ст. 4 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены Федеральным законом от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.
Согласно п. 1 ст. 14.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" потерпевший имеет право предъявить требование о возмещении вреда, причиненного его имуществу, непосредственно страховщику, который застраховал гражданскую ответственность потерпевшего, в случае наличия одновременно следующих обстоятельств:
а) в результате дорожно-транспортного происшествия вред причинен только имуществу;
б) дорожно-транспортное происшествие произошло с участием двух транспортных средств, гражданская ответственность владельцев которых застрахована в соответствии с Федеральным законом от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".
В силу п. 2 ст. 14.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховщик, который застраховал гражданскую ответственность потерпевшего, проводит оценку обстоятельств дорожно-транспортного происшествия, изложенных в извещении о дорожно-транспортном происшествии, и на основании представленных документов осуществляет потерпевшему по его требованию возмещение вреда в соответствии с правилами обязательного страхования.
В связи с вышеуказанным "___"______________ ______ г. Истец обратился к
Ответчику как страховщику, который застраховал гражданскую  ответственность
Третьего лица, с требованием N ___________ о возмещении вреда, причиненного
имуществу Истца в размере _____ (________________) рублей, которое Ответчик
добровольно не удовлетворил, сославшись на ________________________________
(мотивы отказа)
(вариант: оставил без ответа), что подтверждается ________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 1 ст. 935, п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, п. 1 ст. 4, п. п. 1 и 2 ст. 14.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:
1. Взыскать с Ответчика в пользу Истца _____ (__________) рублей, составляющих сумму страховой выплаты в размере вреда, причиненного имуществу Истца.
2. Взыскать с Ответчика в пользу Истца расходы на оплату государственной пошлины в размере _________ (________) рублей.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие обстоятельства дорожно-транспортного происшествия.
2. Документы, подтверждающие причинение Истцу вреда и его размер.
3. Документы, подтверждающие участие в дорожно-транспортном происшествии двух транспортных средств, гражданская ответственность владельцев которых застрахована.
4. Копия Решения ______________________________________________________
(наименование органа)
от "__"___________ ____ г. N _____
причинителем вреда было признано Третье лицо (второй участник ДТП).
5. Копия требования Истца от "__"___________ ____ г. N _____.
6. Доказательства отказа Ответчика от удовлетворения требования Истца.
7. Копии искового заявления и приложенных к нему документов Ответчику и Третьему лицу, которые у них отсутствуют.
8. Расчет суммы исковых требований.
9. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
10. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем Истца).
11. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых Истец основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

Истец (представитель)
_____________________/_______________________________/
(подпись)                (Ф.И.О.)


1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (п. 5 ч. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
2 Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3 Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, определяется в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.