protokol-radiatsionnogo-kontrolya
Приложение
к Письму Роспотребнадзора
от 02.07.2010 N 01/9848-0-32
(в ред. Письма Роспотребнадзора
от 23.07.2010 N 01/10938-10-32)
Утверждаю
Руководитель ИЛЦ
"__" ____________ 20__ г.
М.П.
Реквизиты Испытательного лабораторного центра
ПРОТОКОЛ
РАДИАЦИОННОГО КОНТРОЛЯ
┌───┬─────────┬─────┬──┬──────┬──┬─────────────────┬───────────┐
│ N │ │ от │" │ │" │ │ 2010 г. │
└───┴─────────┴─────┴──┴──────┴──┴─────────────────┴───────────┘
┌───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐
│1. Наименование измерения: │дозиметрический контроль партии металлолома, │
│ │загруженные на транспортные средства │
├───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┤
│ │
├───────────────────┬────┬────────────────────────────────────────────────┤
│2. Акт измерения N │ │ │
├───────────────────┴────┴───────┬────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О., должность, проводившего │ │
│измерения, код отдела │ │
├──────────────────┬─────────────┴────────────────────────────────────────┤
│3. Цель измерения │ │
├──────────────────┴──────────────────┬───────────────────────────────────┤
│4. Объект, где производились │ │
│измерения │ │
├─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ │
├────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┤
│5. Фактический адрес│ │
├────────────────────┴────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┤
│6. Юридическое лицо (наименование и юридический адрес) │ │
├───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────────┤
│ │
├────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│7. НД на методику измерения │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│8. Дополнительные сведения │Вид металлолома: Партия (тонн): │
│ │ТС (N): │
├────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┤
│9. Средства измерения │
├──────────────────┬─────────┬───────────────────────────────┬────────────┤
│ Наименование │ Номер │ Свидетельство о поверке │Погрешность │
│ средства │ ├────────────────┬──────────────┤ │
│ измерения │ │ номер │ дата │ │
├──────────────────┼─────────┼────────────────┼──────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────┼────────────────┼──────────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
├──────────────────┴─────────┴────────────────┴──────────────┴────────────┤
│Лицо, ответственное за оформление данного протокола: 1 │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ подпись │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Руководитель ИЛЦ: │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ подпись │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
М.П.
Общее количество страниц 2
|
страница 1
|
1. Схема расположения точек измерений
┌───────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────┘
2. Результаты радиационного контроля
┌─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┬────────────┬──────────┐
│ Расположение точек │ Зарегистрированные │ Плотность │ Плотность │Плотность │
│ измерений. │ уровни мощности дозы│ потока │ потока │ потока │
│ Кратность измерений:│ гамма излучения │ альфа │ бета │нейтронов,│
│ каждые 0,5 метра. │ (мкЗв/ч) │ излучения │ излучения │ (мкЗв/ч) │
│ ├─────────┬───────────┤не более 0,04│не более 0,4│ │
│ │ Среднее │ Max │ частиц/ │ -2 -1 │ │
│ │значение │ значение │ -2 -1 │ (см x с )│ │
│ │ │ │(см x сек )│ │ │
├─────────────────────┼─────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────┤
│Гамма - фон на │ │ │ - │ - │ - │
│местности. │ │ │ │ │ │
│Порожнее транспортное│ │ │ │ │ │
│средство. │ │ │ │ │ │
│Наружная поверхность │ │ │ │ │ │
│загруженного │ │ │ │ │ │
│транспортного │ │ │ │ │ │
│средства: │ │ │ │ │ │
│ - Торцевая │ │ │ │ │ │
│ - Боковая │ │ │ │ │ │
│ - Дно │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ - │ - │ - │
└─────────────────────┴─────────┴───────────┴─────────────┴────────────┴──────────┘
Исследования проводили:
|
Должность
|
Ф.И.О.
|
Подпись
|
|
|
|
|
|
|