protokol-radiatsionnogo-obsledovaniya
Приложение 3.16
к Инструкции по организации и
проведению ФГУЗ "Центр гигиены
и эпидемиологии в городе Москве"
и его филиалами в административных
округах, на транспорте, на метрополитене
санитарно-эпидемиологических экспертиз,
обследований, исследований, испытаний
и токсикологических, гигиенических
и иных видов оценок
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)
Отдел гигиены источников ионизирующих излучений
ПРОТОКОЛ N
радиационного обследования
от "___" _________ 200_ г.
1. Наименование заказчика: ________________________________________________
2. Адрес: _________________________________________________________________
3. Средство измерений: ДРГ-01Т N 492, СРП-68-01 N 594, РАМОН-01 N 80 ______
___________________________________________________________________________
4. Сведения о госпроверке: ________________________________________________
5. Характеристика объекта: ________________________________________________
6. Измеряемые параметры: __________________________________________________
7. Наименование нормативной документации: НРБ-99 __________________________
8. Результаты измерений: МЭД ГИ в опорной точке: __________________________
N
п/п
|
Место измерения
|
Среднее значение ЭРОА радона,
Бк/куб. м
|
Среднее значение МЭД
ГИ, мкЗв/ч
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
Измерения проводил: _______________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Заключение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заведующий отделом ________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Заключение специалиста ТУ Роспотребнадзора по г. Москве: __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)