protokol-issledovaniya-obraztsov-vody
Приложение 3.56
к Инструкции по организации и
проведению ФГУЗ "Центр гигиены
и эпидемиологии в городе Москве"
и его филиалами в административных
округах, на транспорте, на метрополитене
санитарно-эпидемиологических экспертиз,
обследований, исследований, испытаний
и токсикологических, гигиенических
и иных видов оценок
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)
Санитарно-гигиеническая лаборатория
отделение по исследованию воды,
почвы и атмосферного воздуха
ПРОТОКОЛ N
исследования образцов (проб) воды,
расфасованной в емкости
от "__" __________ г.
Заявитель: ________________________________________________________________
Наименование объекта: _____________________________________________________
Изготовитель: _____________________________________________________________
Производство: _____________________________________________________________
N пробы: __________________________________________________________________
Условия отбора: ___________________________________________________________
Дата отбора: _________________ Время отбора: ______________________________
Органолептические, физико-химические,
химические показатели
N
п/п
|
Показатели
|
Результат
измерений
|
ПДК по I
категор.
|
Единица
измерения
|
НД на
методы
измерения
|
Погрешность
измерений
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исследования проводил: ____________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Заведующий отделением: ____________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Заведующий лабораторией: __________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Данные лабораторных исследований распространяются на представленный
образец.