Разовый пропуск на использование грузовых и специальных автомобилей для перевозки воинских грузов (при невозможности их перевозки железнодорожным (водным) транспортом), технического и другого обеспечения воинских частей на расстояние свыше 200 км
Приложение N 4 к Инструкции о порядке использования автомобильной техники во внутренних войсках МВД России
МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РАЗОВЫЙ ПРОПУСК N ___________
Действителен с "___" ____________ 20__ г. по "___" _______ 20__ г.
к путевому листу N _________ от "__" _____________ 20__ г.
Разрешается проезд на расстояние
Свыше _________ км
по маршруту ______________________________________________________
автомобиля __________ N _______ с прицепом ___________ N _________
войсковой части ___________, наименование груза __________________
___________________________, количество ездок ___________________.
Водитель автомобиля _____________________________________________.
(воинское звание, инициалы, фамилия)
Старший машины __________________________________________________.
(воинское звание, инициалы, фамилия)
Командир (начальник) _____________________________________________
(должность, воинское звание, подпись, инициалы,
фамилия)
"__" _____________ 20__ г.
М.П.
Водитель и старший машины проинструктированы.
Командир войсковой части ____________________
_____________________________________________
(воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)
"__" _____________ 20__ г.
М.П.
Источник - Приказ МВД России от 10.05.2001 № 490 (с изменениями и дополнениями на 2004 год)