Исковое заявление в суд общей юрисдикции об увеличения размера возмещения вреда, причиненного здоровью пациента, участвовавшего в клиническом исследовании лекарственного препарата для медицинского применения, в связи с дальнейшим уменьшением его трудоспособности вследствие повреждения здоровья в ходе исследования по сравнению с той, которая оставалась у него к моменту присуждения ему возмещения вреда

В ____________________ районный суд  1

Истец: ________________________________
(Ф.И.О. пациента)
адрес: _______________________________,
телефон: ___________, факс: __________,
адрес электронной почты: ______________

Представитель истца: __________________
(данные с учетом ст. 48 Гражданского
процессуального кодекса
Российской Федерации)
адрес: _______________________________,
телефон: ___________, факс: __________,
адрес электронной почты: ______________

Ответчик: _____________________________
(наименование организации -
исследователя лекарственного средства)
адрес: _______________________________,
телефон: ___________, факс: __________,
адрес электронной почты: ______________

Цена иска: ________________ рублей  2

Исковое заявление об увеличения размера возмещения вреда, причиненного здоровью пациента, участвовавшего в клиническом исследовании лекарственного препарата для медицинского применения, в связи с дальнейшим уменьшением его трудоспособности вследствие повреждения здоровья в ходе исследования по сравнению с той, которая оставалась у него к моменту присуждения ему возмещения вреда  3
В период с "__"________ ___ г. по "__"________ ___г. истец  в  качестве
пациента участвовал в клиническом исследовании лекарственного препарата для
медицинского применения ___________________________________________________
(название лекарственного препарата, включая  международное непатентованное
___________________________________________________________________________
название, научное название на латинском языке, химическое и торговое
___________________________________________________________________________
наименования)
в форме ________________________, что подтверждается _____________________.
(лекарственная форма)
Между ответчиком и _______________________________________ был заключен
(наименование страховщика)
договор страхования жизни и здоровья истца, в соответствии с которым ______
_________________________________________.
В результате исследований истцу был причинен  вред  в  форме  ухудшения
здоровья, повлекшего за собой установление инвалидности I (II)  группы  (не
повлекшего за собой установления инвалидности), что подтверждается справкой
N ____ от "__"________ ___г., выданной ___________________________________.
(медицинская организация или комиссия)
В соответствии с п. 3 ст. 44 Федерального закона от 12.04.2010  N 61-ФЗ
"Об обращении  лекарственных средств"   страховым   случаем   по   договору
обязательного страхования является смерть  пациента   или   ухудшение   его
здоровья, в том числе  влекущее   за   собой   установление   инвалидности,
вследствие участия в клинических исследованиях лекарственного  препарата  и
при наличии причинно-следственной  связи  между  наступившими  событиями  и
приемом лекарственного препарата.
По договору страхования от "__"________ ___ г. N __  истцу  начислено и
выплачено ________(__________) рублей компенсации, что подтверждается _____
__________________________.
Вместе с тем произошло дальнейшее уменьшение   трудоспособности   истца
вследствие повреждения здоровья в   ходе   исследования,   по   сравнению с
трудоспособностью, которой истец обладал к моменту выплаты  ему   страховой
суммы по указанному договору, а именно: __________________________________,
(установление более тяжелой группы инвалидности и т.д.)
что подтверждается справкой N ____ от "__"________ ___ г., выданной _______
__________________________________________________________________________.
(медицинская организация или комиссия)
В связи с ухудшением здоровья размер причиненного истцу вреда возрос и составляет _______(_______) рублей, в том числе _________________________________, что подтверждается _____________________.
В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
В соответствии с п. 1 ст. 1090 Гражданского кодекса Российской Федерации потерпевший, частично утративший трудоспособность, вправе в любое время потребовать от лица, на которое возложена обязанность возмещения вреда, соответствующего увеличения размера его возмещения, если трудоспособность потерпевшего в дальнейшем уменьшилась в связи с причиненным повреждением здоровья по сравнению с той, которая оставалась у него к моменту присуждения ему возмещения вреда.
В соответствии с п. 6 ст. 44 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" размер страховых выплат может быть увеличен на основании решения суда.
Требование (претензию) истца об  увеличении   возмещения   причиненного
вреда в сумме _________________ рублей в месяц  4  ответчик добровольно не
удовлетворил, сославшись на _______________________________________________
(мотивы отказа)
(или: осталось без ответа), что подтверждается ___________________________.
На основании изложенного и в соответствии с п. п. 3, 6 ст. 44 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1085, п. 1 ст. 1090 Гражданского кодекса Российской Федерации, руководствуясь ст. ст. 3, 22, 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:
1. Увеличить размер возмещения вреда здоровью истца с ________(_______) рублей до _________(________) рублей в месяц  4  в связи с дальнейшим уменьшением трудоспособности истца.

Приложения:
1. Документ, подтверждающий участие истца в клинических исследованиях ответчика.
2. Документ, подтверждающий размер прежнего возмещения вреда.
3. Копия договора страхования от "__"____________ г. N ___.
4. Справка о состоянии здоровья истца по состоянию на "__"_____________ г.
5. Справка об ухудшении здоровья истца от "__"____________ г. N ___.
6. Доверенность или иной документ, удостоверяющие полномочия представителя истца от "__"_____________ г. N ___ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
7. Расчет суммы исковых требований.
8. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
9. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"___"__________ ____ г.

Истец (представитель):
________________/__________________________________________/
(подпись)         (Ф.И.О.)


1 При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (п. 5 ч. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
2 Цена иска по искам об уменьшении или увеличении платежей и выдач, согласно п. 6 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из суммы, на которую уменьшаются или увеличиваются платежи и выдачи, но не более чем за год.
3 Государственная пошлина не уплачивается согласно пп. 3 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца.
4 Согласно абз. 2 п. 1 ст. 1092 Гражданского кодекса Российской Федерации при наличии уважительных причин суд с учетом возможностей причинителя вреда может по требованию гражданина, имеющего право на возмещение вреда, присудить ему причитающиеся платежи единовременно, но не более чем за три года.