Претензия о возмещении расходов на заработную плату и довольствие экипажа судна, вызванных задержкой судна в каком-либо порту (или: месте) вследствие несчастного случая (или: пожертвования, чрезвычайного обстоятельства) ради общей безопасности (или: для устранения повреждений, необходимого для безопасного продолжения рейса), в порядке распределения общей аварии

______________________________________
(наименование или Ф.И.О.)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование или Ф.И.О. участника,
возместившего расходы)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
эл. адрес: ___________________________

Претензия о возмещении расходов на заработную плату и довольствие экипажа судна, вызванных задержкой судна в каком-либо порту (или: месте) вследствие несчастного случая (или: пожертвования, чрезвычайного обстоятельства) ради общей безопасности (или: для устранения повреждений, необходимого для безопасного продолжения рейса), в порядке распределения общей аварии
"___"__________ ____ г. в результате ________________________ с судном произошел(ло) несчастный случай (или: пожертвование, чрезвычайное обстоятельство), а именно ___________________________, что подтверждается ____________________________.
Ради общей безопасности (или: для устранения повреждений) судну ___________________ пришлось задержаться в __________________________ порту (или: в _________________________) на период _______________________, что подтверждается _________________________________.
В этот период экипажу судна ___________________ выплачивалась заработная плата и довольствие, что подтверждается ____________________________.
Общая сумма расходов составила _____ (_______________) рублей, что подтверждается _________________________________.
"___"__________ ____ г. _______________________________________________
(наименование или Ф.И.О. участника,
возместившего расходы)
возместил указанные расходы, что подтверждается ___________________________
_________________________________.
На основании п. 1 ст. 289 Кодекса торгового мореплавания РФ общей аварией признаются расходы на заработную плату и довольствие экипажа судна, вызванные задержкой судна в каком-либо порту или месте вследствие несчастного случая, пожертвования или другого чрезвычайного обстоятельства ради общей безопасности либо для устранения повреждений, причиненных таким несчастным случаем, пожертвованием или другим чрезвычайным обстоятельством, если такое устранение необходимо для безопасного продолжения рейса.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 1 ст. 289 Кодекса торгового мореплавания РФ, просьба в срок до "___"__________ ____ г. возместить расходы на заработную плату и довольствие экипажа судна, вызванные задержкой судна в _________ порту (или: месте) вследствие несчастного случая (или: пожертвования, чрезвычайного обстоятельства) ради общей безопасности (или: для устранения повреждений, необходимого для безопасного продолжения рейса), в порядке распределения общей аварии в размере _____ (____________) рублей в следующем порядке _______________________________.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие несчастный случай (или: пожертвование, чрезвычайное обстоятельство).
2. Документы, подтверждающие задержку судна.
3. Документы, подтверждающие выплату заработной платы и довольствия.
4. Расчет суммы расходов.
5. Документы, подтверждающие возмещение расходов.

"___"__________ ____ г.

__________________
(подпись)