Экспертное заключение о соответствии (несоответствии) государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам представляющих потенциальную опасность для человека видов деятельности, работ, услуг
Приложение 2.1 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)
Регистрационный N Дата
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О СООТВЕТСТВИИ (НЕСООТВЕТСТВИИ) ГОСУДАРСТВЕННЫМ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ПРАВИЛАМ И НОРМАТИВАМ
ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ ПОТЕНЦИАЛЬНУЮ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА
ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, РАБОТ, УСЛУГ
На основании заявления от Регистрационный N
Сведения о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе):
Заявитель: ________________________________________________________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
Фактический адрес: ________________________________________________________
Заявленный вид деятельности, работ, услуг: ________________________________
Осуществляемый на (в) _____________________________________________________
(наименование объекта)
по адресу: ________________________________________________________________
(фактический адрес объекта)
Сведения о выполнении обязательных санитарно-эпидемиологических требований.
Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным нормам
проектной документации на строительство и реконструкцию ___________________
___________________________________________________________________________
(дата выдачи, N, кем выдано)
Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам
построенного (реконструированного) объекта ______________________________
(дата выдачи, N, кем выдано)
Проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы: первичное,
повторное _________________________ Санитарно-эпидемиологическое
заключение о соответствии санитарным правилам с приложением "ассортиментный
перечень реализуемой (изготавливаемой) продукции"
___________________________________________________________________________
(дата выдачи, N, кем выдано)
Организация проведения производственного контроля:
приказ о назначении ответственного за проведение ПК _______________________
(номер, дата, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(свидетельство о прохождении аттестации на право
осуществления ПК, номер, дата)
Медицинские книжки ________________________________________________________
результаты гигиенической подготовки и аттестации
сотрудников предприятия, количество человек)
Санитарный паспорт объекта, подлежащего дезинсекции и
дератизации, ______________________________________________________________
(номер, дата регистрации, срок действия)
Санитарный паспорт на транспорт ___________________________________________
Договор на вывоз ТБО ______________________________________________________
Договор на вывоз пищевых отходов __________________________________________
(организация, номер и срок
действия договора)
Договора на утилизацию отходов производства и потребления:
люминесцентные лампы ______________________________________________________
иные отходы ___________________________________________________________
Договор о проведении дезинсекционных и дератизационных работ ______________
___________________________________________________________________________
(организация, номер и срок действия договора)
Договора на обслуживание и поверку оборудования:
Технологического __________________________________________________________
Холодильного ______________________________________________________________
Измерительного ____________________________________________________________
Бактерицидных ламп ________________________________________________________
Договора с аккредитованными лабораториями на проведение исследований
(испытаний) _______________________________________________________________
(организация, номер и срок
___________________________________________________________________________
действия договора)
Санитарно-эпидемиологическое заключение по проекту вентиляции _____________
___________________________________________________________________________
(N, дата выдачи)
Договор на проведение очистки, мойки и дезинфекции кондиционеров
и воздуховодов ____________________________________________________________
(организация, номер и срок действия договора)
Протоколы лабораторных исследований _______________________________________
(наименование лаборатории;
___________________________________________________________________________
дата проведения, номенклатура, результаты: соответствие
(несоответствие) государственным санитарным правилам и нормативам)
Заключение
Обследование проведено в соответствии с действующими техническими
регламентами, государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и
нормативами, государственными стандартами, с использованием методов
и методик, утвержденных в установленном порядке.
Заявленный вид деятельности, работ, услуг соответствует (не
соответствует) ____________________________________________________________
(наименование действующих санитарно-эпидемиологических
правил и нормативов, N и дата утверждения)
Настоящее экспертное заключение выдано для ________________________________
Главный врач
(заместитель главного врача) ______________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Эксперты
наименование структурного __________________________________
подразделения (Фамилии И.О.)
Заведующий (Фамилия И.О.)
Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37