Требование страховщика об уплате страхователем дополнительной страховой премии в соответствии со страховыми тарифами по обязательному страхованию соразмерно увеличению риска в связи с передачей управления транспортным средством водителям, не указанным в страховом полисе в качестве допущенных к управлению транспортным средством

______________________________________
(Ф.И.О. или наименование страхователя)
адрес: _______________________________

от ___________________________________
(наименование страховщика)
адрес: ______________________________,
телефон: __________, факс: __________,
адрес электронной почты: _____________

Требование об уплате страхователем дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска
"__"___________ ____ г. между _______________________________________ и
(наименование страховщика)
________________________________________ был заключен Договор обязательного
(Ф.И.О. или наименование страхователя)
страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства от
"___"____________ ____ г. N _______, учитывающий ограниченное использование
транспортного средства ____________________________________________________
(указать данные в соответствии с паспортом
транспортного средства)
только указанными _____________________________________________ водителями,
(Ф.И.О. или наименование страхователя)
а именно: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О., год рождения водителей, реквизиты водительских удостоверений)

В  период   действия  Договора  обязательного  страхования  гражданской
ответственности владельца транспортного средства от "__"___________ ____ г.
N _____ _____________________________________________________ сообщением от
(Ф.И.О. или наименование страхователя)
"__"___________ ____ г. уведомил _______________________________ о передаче
(наименование страховщика)
управления  транспортным  средством  водителю,  не указанному  в  страховом
полисе  в  качестве  допущенного  к  управлению  транспортным  средством, а
именно: ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О., год рождения водителя, реквизиты водительского удостоверения)

Согласно п. 3 ст. 16 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" в период действия договора обязательного страхования, учитывающего ограниченное использование транспортного средства, страхователь обязан незамедлительно в письменной форме сообщать страховщику о передаче управления транспортным средством водителям, не указанным в страховом полисе в качестве допущенных к управлению транспортным средством, и (или) об увеличении периода его использования сверх периода, указанного в договоре обязательного страхования. При получении такого сообщения страховщик вносит соответствующие изменения в страховой полис. При этом страховщик вправе потребовать уплаты дополнительной страховой премии в соответствии со страховыми тарифами по обязательному страхованию соразмерно увеличению риска.
Страховым тарифом по обязательному страхованию соразмерно увеличению риска установлена страховая премия по Договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства от "__"___________ ____ г. N _____ в размере _____ (__________) рублей, что подтверждается _________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 3 ст. 16 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", просьба в срок до "__"___________ ____ г. уплатить дополнительную страховую премию в размере _____ (__________) рублей.

Приложения:
1. Копия сообщения от "__"___________ ____ г. о передаче управления транспортным средством водителю, не указанному в страховом полисе в качестве допущенного к управлению транспортным средством.
2. Расчет дополнительной страховой премии.

"__"___________ ____ г.

_______________________
(подпись)