41092
Документ обязателен к применению
в соответствии с п. 11 «Порядка компенсации
расходов на оплату стоимости проезда и провоза
багажа к месту использования отпуска и обратно
для лиц, работающих в федеральных государственных
органах, государственных внебюджетных фондах
Российской Федерации, федеральных государственных учреждениях,
расположенных в районах Крайнего Севера и
приравненных к ним местностях, и членов их семей»
(утв. Постановлением Правительства РФ от 12.06.2008 N 455)
Составляется работником
Примерная форма
_____________ __________________
(наименование работодателя)
от _________________________
(Ф.И.О., должность обратившегося, адрес для переписки)
ЗАЯВЛЕНИЕ О КОМПЕНСАЦИИ В ВИДЕ
ВОЗМЕЩЕНИЯ ФАКТИЧЕСКИ ПРОИЗВЕДЕННЫХ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ
СТОИМОСТИ ПРОЕЗДА К МЕСТУ ОТДЫХА И ОБРАТНО
В соответствии с п. 11 «Порядка компенсации расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно для лиц, работающих в федеральных государственных органах, государственных внебюджетных фондах Российской Федерации, федеральных государственных учреждениях, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, и членов их семей» Постановление Правительства РФ от 12.06.2008 N 455 прошу предоставить мне компенсацию в виде возмещения фактически произведенных расходов на оплату стоимости проезда к месту отдыха на территории Российской Федерации и обратно в сумме ___________ руб. __ коп. путём _____(укажите форму и срок выдачи/получения).
Место отдыха: (укажите наименование субъекта Российской Федерации, района, города, поселка, иного населенного пункта).
Маршрут следования к месту отдыха и обратно: (опишите маршрут следования).
К заявлению прилагаю:
N
п/п
|
Проездные документы, документы
о стоимости проезда (при необходимости)
|
Стоимость проезда
(руб. коп.)
|
1.
|
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
4.
|
|
|
5.
|
|
|
«___» __________ 20__ года. ____________________
(подпись)