Заявление должника в арбитражный суд в случае предвидения банкротства при наличии обстоятельств, очевидно свидетельствующих о том, что он не в состоянии будет исполнить денежные обязательства и (или) обязанность по уплате обязательных платежей в установленный срок

В Арбитражный суд г. ______________  1

Заявитель: ____________________________
(наименование Должника)
адрес: ________________________________
______________________________________,
телефон: __________, факс: ___________,
эл. почта: ____________________________

Представитель заявителя: ______________
(данные с учетом ст. 59 АПК РФ)
адрес: _______________________________,
телефон: __________, факс: ___________,
эл. почта: ____________________________

Кредиторы: ____________________________
1. ____________________________________
(Ф.И.О.)
адрес: _______________________________,
телефон: __________, факс: ___________,
эл. почта: ____________________________

2. ____________________________________
(Ф.И.О.)
адрес: _______________________________,
телефон: __________, факс: ___________,
эл. почта: ____________________________

Госпошлина ______ (___________) рублей.

ЗАЯВЛЕНИЕ  2  о предвидении банкротства  3
Должник __________________________, зарегистрирован ___________________
(дата)
(свидетельство  о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц,
серия _____, N _____ от "___"__________ ___ г.).
По состоянию на "___"__________ ___ г. в ______________________________
(наименование организации Должника)
предвидится несостоятельность (банкротство), так как ___________________ не
в состоянии  будет исполнить  денежные обязательства и (или) обязанность по
уплате   обязательных   платежей   в  установленный   срок   по   следующим
обстоятельствам:
1. Образовалась задолженность перед кредиторами по денежным обязательствам, которая им не оспаривается (в том числе срок исполнения которых наступил на дату подачи в арбитражный суд заявления Должника) в размере _________ руб., а именно:
- сумма требований кредиторов по денежным обязательствам, в том числе срок исполнения которых наступил на дату подачи данного заявления Должника, - в размере _____ (__________) рублей (согласно решению Арбитражного суда г. ___________ по делу N ________; или задолженность по договору N ________ от "___"________ ___ г.);
- сумма задолженности по возмещению вреда, причиненного жизни или здоровью граждан, - в размере _____ (__________) рублей (согласно ______________), что подтверждается ____________________________________;
- сумма задолженности по оплате труда работников Должника и выплате им выходных пособий - в размере _____ (__________) рублей (согласно ______________), что подтверждается ____________________________________;
- сумма вознаграждения авторов результатов интеллектуальной деятельности - в размере _____ (__________) рублей (согласно ________________), что подтверждается ____________________________________.
Задолженность по обязательным платежам на "___"________ ___ г. составляет _________ рублей, в том числе:
- по налогам - _____ (__________) рублей, что подтверждается ____________________________________;
- в ПФР - _____ (__________) рублей, что подтверждается ____________________________________;
- в другие внебюджетные фонды - _____ (__________) рублей, что подтверждается ____________________________________.

Должник  не  имеет  возможности  удовлетворить  требования кредиторов в
полном объеме по следующим причинам: ______________________________________
__________________________________________________________________________,
(обоснование невозможности удовлетворить требования кредиторов
или существенного осложнения хозяйственной деятельности
при обращении взыскания на имущество должника, иное)

что подтверждается ________________________________________.

Как известно Должнику, по состоянию на "___"________ ___ г. судами общей юрисдикции, арбитражными судами, третейскими судами приняты к производству следующие исковые заявления к Должнику: __________________________.
Также находятся в производстве следующие исполнительные документы (иные документы, предъявленные для списания денежных средств со счетов Должника в безакцептном порядке) ___________________________.
В настоящее  время у Должника  имеется следующее имущество, в том числе
денежные средства и дебиторская задолженность: ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
что подтверждается _______________________________________________________.
Должником открыты следующие счета в банках и иных кредитных организациях:
- N _____ в _________ банке, расположенном по адресу: ____________, что подтверждается ______________________________;
- N _____ в _________ банке, расположенном по адресу: ____________, что подтверждается ______________________________.
Таким образом, по состоянию на "___"________ ___ г. общая сумма задолженности Должника перед кредиторами составляет _____ (_________) рублей, что превышает _____ (_________) рублей, и срок, в течение которого не были исполнены требования ___________, превышает 3 месяца с момента наступления даты их исполнения.
Сумма обязательств Заявителя превышает стоимость принадлежащего ему имущества, что подтверждается ______________________________.
В соответствии с п. 2 ст. 3 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" юридическое лицо считается неспособным удовлетворить требования кредиторов по денежным обязательствам и (или) исполнить обязанность по уплате обязательных платежей, если соответствующие обязательства и (или) обязанность не исполнены им в течение трех месяцев с даты, когда они должны были быть исполнены.
Таким образом, у Должника имеются основания предвидеть признаки банкротства, предусмотренные п. ___ ст. 3 Федерального закона "О несостоятельности (банкротстве)".
С  учетом   вышеизложенного   Должник   вправе  предложить  в  качестве
кандидатуры временного управляющего  4  ___________________________________
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О. арбитражного управляющего, наименование и адрес
саморегулируемой организации, членом которой он является, или наименование
и адрес саморегулируемой организации, из числа членов которой должен быть
утвержден временный управляющий)

Размер вознаграждения арбитражного управляющего будет составлять: __________ руб.
В соответствии со ст. 8 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" Должник вправе подать в арбитражный суд заявление должника в случае предвидения банкротства при наличии обстоятельств, очевидно свидетельствующих о том, что он не в состоянии будет исполнить денежные обязательства и (или) обязанность по уплате обязательных платежей в установленный срок.

На основании вышеизложенного и в соответствии со ст. 3, 8, 9 Федерального закона от 26.10.2002 N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)", ст. 125, 126, 223, 224 АПК РФ

Прошу:
Принять    к    сведению    вышеуказанную    информацию   о   возможной
несостоятельности ___________________________ и неспособности удовлетворить
(наименование организации Должника)
требования   кредиторов   по  денежным  обязательствам  и  (или)  исполнить
обязанность   по   уплате   обязательных   платежей,  если  соответствующие
обязательства  и (или) обязанность не исполнены им в течение трех месяцев с
даты,  когда  они должны были быть исполнены, и если сумма его обязательств
превышает стоимость принадлежащего ему имущества.

Приложение  5 :
1. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий заявления и приложенных к нему документов, которые у других лиц, участвующих в деле, отсутствуют.
2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
3. Документы, подтверждающие обстоятельства, на которых Заявитель основывает свои требования.
4. Копия свидетельства о государственной регистрации в качестве юридического лица.
5. Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия на подписание заявления.
6. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц с указанием сведений о месте нахождения Заявителя или иной документ, подтверждающий указанные сведения или отсутствие таковых  6 .
7. Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия на подписание заявления.
8. Доверенность представителя от "___"_________ ___ г. N ______ (если заявление подписано представителем Заявителя).
9. Документы, подтверждающие наличие задолженности, а также неспособность Должника удовлетворить требования кредиторов в полном объеме; иные обстоятельства, на которых основывается заявление Должника.
10. Список кредиторов и должников Заявителя с расшифровкой кредиторской и дебиторской задолженностей и указанием адресов кредиторов и должников Заявителя.
11. Бухгалтерский баланс на последнюю отчетную дату или заменяющие его документы либо документы о составе и стоимости имущества должника-гражданина.
12. Решение собственника имущества Должника - унитарного предприятия или учредителей (участников) Должника, а также иного уполномоченного органа Должника об обращении Должника в арбитражный суд с заявлением Должника при наличии такого решения.
13. Решение собственника имущества Должника - унитарного предприятия или учредителей (участников) Должника, а также иного уполномоченного органа Должника об избрании (назначении) представителя учредителей (участников) должника или представителя собственника имущества Должника - унитарного предприятия.
14. Протокол собрания работников Должника, на котором избран представитель работников Должника для участия в арбитражном процессе по делу о банкротстве, если указанное собрание проведено до подачи заявления Должника.
15. Отчет о стоимости имущества должника, подготовленный независимым оценщиком, при наличии такого отчета.
16. Документы, подтверждающие наличие у руководителя Должника допуска к государственной тайне, с указанием формы такого допуска (при наличии у Должника лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну).
17. Иные документы в случаях, предусмотренных ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)".

Заявитель (Представитель)

_______________________/_________________/
(подпись)
"___"__________ ___ г.

М.П.


1 Дела о банкротстве юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, рассматривает арбитражный суд по месту нахождения должника - юридического лица или по месту жительства гражданина (п. 1 ст. 33 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)").
2 В соответствии со ст. 37 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)".
3 В соответствии со ст. 9 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" заявление должника должно быть направлено в арбитражный суд в кратчайший срок, но не позднее чем через месяц с даты возникновения соответствующих обстоятельств.
4 В соответствии со ст. 37 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" в случае, если в заявлении должника не указана кандидатура временного управляющего, в заявление должника могут быть включены дополнительные требования к кандидатуре временного управляющего.
5 В соответствии со ст. 38 ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)".
6 Разъяснения, касающиеся документов, которые могут быть представлены в соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 126 Арбитражного процессуального кодекса РФ, см. в п. 3 Постановления Пленума ВАС РФ от 17.02.2011 N 12 "О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 N 228-ФЗ "О внесении изменений в Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации".