1. Наименование объекта, номер км по трассе
|
|
2. Регистрационный номер объекта
|
|
|
3. Наименование вещества
|
|
4. Объем утечки, м3
|
|
5. Информация по трубопроводу:
|
5.1. Диаметр, мм
|
|
5.2. Толщина стенки, мм
|
|
5.3. Марка стали
|
|
5.4. Год ввода в эксплуатацию
|
|
5.5. Максимально разрешенное рабочее давление, МПа
|
|
5.6. Давление в момент аварии, МПа
|
|
6. Характер аварии
|
|
7. Продолжительность истечения до ликвидации аварии, ч
|
|
8. Если утечка не устранена, то указать:
|
8.1. Ожидаемый объем утечки до ее устранения, м3
|
|
8.2. Время до устранения утечки, ч
|
|
9. Характеристика места утечки (указать бетон/твердые покрытия; гравий/песок; пастбище и т.д.)
|
|
10. После утечки (указать последствия):
|
10.1. Попадание в водоток
|
|
10.2. Впитывание в грунт
|
|
10.3. Попадание в водоносный горизонт
|
|
11. Удалось ли полностью убрать загрязнения, вызванные утечкой
|
|
12. Предпринятые или предпринимаемые меры по ликвидации загрязнений:
|
|
|
12.1. Метод очистки
|
|
12.2. Дата окончания очистки
|
|
12.3. Привлекаемый подрядчик (указать)
|
|
12.4. Применяемые методы хранения собранной жидкости
|
|
13. Погодные условия
|
|
14. Метод и обстоятельства обнаружения утечки
|
|
15. Ближайший водоем
|
|
16. Расстояние до водоема, км
|
|
17. Перерыв в работе (дата, время)
|
|
18. Воздействие на потребителя
|
|
19. Описание последствий, возможная причина
|
|
20. Вид ремонта
|
|
начало
|
|
окончание
|
|
21. Координаты лица, сообщившего об аварии
|
|
|