1.
|
|
(наименование организации, ее ведомственная и отраслевая принадлежность
|
|
/код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД/, место нахождения и юридический адрес;
|
|
фамилия и инициалы работодателя - физического лица, его регистрационные данные,
|
|
вид производства, адрес, телефон, факс)
|
2.
|
|
(дата и время /местное/ несчастного случая, выполнявшаяся работа2, краткое
|
|
описание места происшествия и обстоятельств, при которых произошел
|
|
несчастный случай)
|
|
3.
|
|
(число пострадавших, в том числе погибших)
|
4.
|
|
(фамилия, инициалы и профессиональный статус2 пострадавшего /пострадавших/,
|
|
профессия (должность)2, возраст - при групповых несчастных случаях указывается
|
|
для каждого пострадавшего отдельно)
|
5.
|
|
(характер2 и тяжесть повреждений здоровья, полученных пострадавшим
|
|
/пострадавшими/ - при групповых несчастных случаях указывается для каждого
|
|
пострадавшего отдельно)
|
6.
|
|
(фамилия, инициалы лица, передавшего извещение, дата и время передачи
|
|
извещения)
|
7.
|
|
(фамилия, инициалы лица, принявшего извещение, дата и время получения извещения)
|