37721
Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой по
экологическому, технологическому и атомному
надзору государственных услуг по установлению
нормативов предельно допустимых выбросов
радиоактивных веществ в атмосферный воздух
и нормативов допустимых сбросов радиоактивных
веществ в водные объекты, выдаче разрешений
на выбросы и сбросы радиоактивных веществ
в окружающую среду, утвержденному
приказом Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 19.10.2012 N 594
Образец
Фирменный бланк Заявителя (при наличии)
|
Исх. от
|
|
N
|
|
Руководителю территориального
|
Вх. от
|
|
N
|
|
органа Ростехнадзора
|
Заявление
об установлении нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух, выдаче разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) установлении нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты, выдаче разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты;
об установлении нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) установлении нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты;
о переоформлении нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты;
о выдаче разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) о выдаче разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты;
о переоформлении разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты;
(указывается необходимая государственная услуга, административная процедура)
Наименование Заявителя*
|
|
|
(наименование юридического лица)
|
Наименование предприятия, отдельной производственной территории*
|
|
|
|
Юридический адрес*
|
|
|
Почтовый адрес*
|
|
|
Адрес фактического осуществления деятельности, связанной с загрязнением окружающей
|
среды*
|
|
|
Телефон
|
|
|
Адрес электронной почты
|
|
|
Государственный регистрационный номер записи регистрации Заявителя, подтверждающий факт внесения сведений о Заявителе в Единый государственный реестр
|
юридических лиц*
|
|
|
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)*
|
|
|
Ф.И.О. руководителя организации
|
|
Направляем в Ваш адрес на рассмотрение материалы для:
установления нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух, выдачи разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) установления нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты, выдачи разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты;
установления нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) установления нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты;
переоформления нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты;
выдачи разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) выдачи разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты;
переоформления разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты;
(указывается необходимая государственная услуга, административная процедура)
________________
* Поля, обязательные для заполнения.
1.
|
|
2.
|
|
|
(опись представляемых материалов)
|
Для услуг по установлению нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух, выдачи разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух, установления нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты, выдачи разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты сообщаются сведения о местонахождении отдельной(ых) производственной(ых) площадки(ок) в соответствии с перечнем отдельных производственных площадок, по которым испрашивается государственная услуга.
Для переоформления нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух, нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты, разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух, разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты указывается причина переоформления.
|
|
|
|
|
(должность руководителя)
|
|
(подпись руководителя)
|
|
(расшифровка подписи)
|
М.П.
|