Хорошие продукты и сервисы
Наш Поиск (введите запрос без опечаток)
Наш Поиск по гостам (введите запрос без опечаток)
Поиск
Поиск
Бизнес гороскоп на текущую неделю c 04.11.2024 по 10.11.2024
Открыть шифр замка из трёх цифр с ограничениями

Заявление о прекращении медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляе

или поделиться

Заявление о прекращении медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляе | изменен в феврале 2024 г.

Технология представления документов Ajdocs.ru
Изображение документа
Категории

37236

Приложение N 9

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере здравоохранения

от 05.05.2014 N 3166



Регистрационный номер


от



заполняется Росздравнадзором (территориальным органом Росздравнадзора)


В Федеральную службу по надзору

в сфере здравоохранения

(территориальный орган Росздравнадзора)



Заявление

о прекращении медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")*


Лицензия на осуществление медицинской деятельности N


от

"


"


20


г.,

предоставленная



(наименование лицензирующего органа)


1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица;

фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя


2.

Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется);

данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя


3.

Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)


4.

Адрес места нахождения юридического лица;

адрес места жительства индивидуального предпринимателя (указать почтовый индекс)


5.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица;

государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя


6.

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц;

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей

Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию юридического лица (индивидуального предпринимателя) с указанием почтового индекса

Выдан





(наименование органа, выдавшего документ)



Дата выдачи




Бланк: серия


N




Адрес





7.

Идентификационный номер налогоплательщика


8.

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

Выдан





(наименование органа, выдавшего документ)



Дата выдачи




Бланк: серия


N





9.

Адреса мест осуществления медицинской деятельности, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, по которым прекращается деятельность


10.

Дата фактического прекращения медицинской деятельности


11.

Контактный телефон лицензиата, адрес электронной почты лицензиата (в случае, если имеется)


12.

Форма получения лицензиатом уведомления о решении лицензирующего органа

** На бумажном носителе (лично)

** На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

** В форме электронного документа




(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или уполномоченного представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)


"


"


20


г.



(подпись)


М.П.


* Далее - медицинская деятельность.

** Нужное указать.

Ячейка бибилиотеки документов

1485 — ячейка

Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов

Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео

Рекомендуем документыЗаявление о прекращении лицензируемого вида деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию и размещению отходов i - iv класса опасностиЗаявление о прекращении лицензируемого вида деятельности по сбору, транспортированию, обработке, ути (в формате Ворд 2023)Заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности. вариант 2Заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности. вариант 3Заявление о прекращении лицензируемой деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на произ (в формате Ворд 2023)Заявление о прекращении медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляе (в формате Ворд 2023)Заявление о прекращении обязанности по уплате страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (кнд 1150118) (в формате Эксель)Заявление о прекращении осуществления индивидуальным предпринимателем лицензируемого вида деятельнос (в формате Ворд 2023)Заявление о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельностиЗаявление о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности (для индивидуального предпринимателя)Заявление о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности (для юридического лица)
(приложение N 10 к приказу мчс рф от 08.07.2020 N 503) (в формате Ворд 2023)