Лицензиат
|
|
|
(для юридических лиц - полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе
|
|
фирменное наименование, и организационно-правовая форма, адрес его места нахождения,
|
|
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности;
|
|
для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество,
|
|
адрес его места жительства, адреса мест осуществления лицензируемой деятельности,
|
|
данные документа, удостоверяющего личность
|
|
ОГРН (ОГРНИП)
|
|
|
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ/индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию
|
|
|
ИНН
|
|
|
идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе, почтовый адрес налогового органа
|
|
просит о прекращении действия лицензии на осуществление
|
|
|
лицензируемый вид деятельности в соответствии с п.п.44 и 45 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
|
|
с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый
|
|
вид деятельности в соответствии с Положением о лицензировании данного вида
|
|
деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации
|
|
|
|
|
|